성인간호학실습3(ICU) pneumonia

소개

성인간호실습3 ICU A+자료입니다.
폐질환, 정신질환, 간질환 등 과거력이 화려하시며 공부에 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 일반적 사항

3. 과거력

4. 활동과 휴식 (활동, 수면, 자가간호)

5. 산소욕구 (순환, 호흡)

6. 영양과 배설 욕구 (영양, 배설, 배뇨, 배액)

7. 안전과 안정욕구

8. 대상자 흐름도 작성

9. 진단검사 소견 -임상적 의의 포함

10. 약물

11. 간호과정
11-1. 활동제한과 관련된 피부 통합성 장애
11-2. 지속적 기계환기와 관련된 구강점막장애

12. 참고문헌

본문내용

폐렴(Pneumonia)
1. 정의
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
2. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반 점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다.

대상자 이름: 김 OO
성별/나이: M/74
키/몸무게: 172cm/70kg

입원당시 주호소: Dyspnea, sputum
입원 경로 □외래 ■응급실
입원 방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □부축보행 □업어서

진단명: Pneumonia
입원시 활력징후
T 36.7, P 145회/min, R 19회/min, BP 147/105mmHg

결혼상태 ■기혼 □미혼
직업: 무직
종교: 기독교

흡연력 ■유 □무 (10개피/일 40년간)
음주력 ■유 □무 (7일/주 1병/일 40년간 )

TB- 2008년, 폐암- 2009년, HBV- 2009년, Schizophrenia- 모름, 폐암(흉선절제술)- 2009년

<중략>

5. woozing된 곳을 Dx하고 압박붕대를 감는다.
(1회/1일)
-간호사 선생님이 woozing 부위를 form dx하고 압박 붕대를 적용했다.

6. 냉요법을 적용했다.
-12/28: 압박붕대 위에 얼음 주머니를 적용했다.

참고자료

· 조경숙 외, 2014, 성인간호학(상), 현문사
· 조경숙 외, 2014, 성인간호학(하), 현문사
· 김조자 외, 2012, 비판적 사고와 간호과정, 현문사
· 우현지 외, 2013, 핵심임상간호 매뉴얼-성인간호학, WR
· 임경춘 외, 2012, 건강사정, 정담미디어