[모성간호학] 분만 단계별 간호과정

소개

모성간호학 분만 단계별 간호과정 레포트입니다.
분만 1기부터 4기까지 간호사정, 간호진단, 간호과정과 이론적근거까지 상세히 조사했습니다!

목차

Ⅰ. 분만 1기
1. 간호사정
2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거

Ⅱ. 분만 2기
1. 간호사정
2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거

Ⅲ. 분만 3기
1. 간호사정
2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거

Ⅳ. 분만 4기
1. 간호사정
2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거

본문내용

분만 1기
분만1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대기까지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다.

1. 간호사정
1) 산전자료
① 개인적 상황
⦁ 이름, 입원 동기, 연령
⦁ 배우자, 가족형태, 가족관계
⦁ 출산교육 참가 여부, 수유계획 등
② 산과력
⦁ 현재 임신력
: 월경시작일, 자궁저부 높이 상태, 태아의 몸무게 추정 등 → 분만 예정일(EDC) 확인에 이용
⦁ 과거 산과력
: 임신 횟수, 분만형태, 유산, 사산, 살아있는 아기 수, 이전 출산과정 중에 있었던 문제점 등
2) 신체검사
① 일반적인 사정
⦁ 입원 시 산부의 심장, 폐, 피부와 얼굴, 손, 엉치뼈, 다리 등의 부종 유무나 정도
⦁ 심건반사와 간헐성 경련, 산부의 몸무게 증가 정도
② 활력징후
③ 복부촉진 : 레오폴드 촉진법 이용(태아의 수, 태아 선진부, 태위, 진입 정도, PMI 등 확인
④ 태아 심박동 사정 : 자궁수축 전후, 양막파열 직후, 투약 시, 처치 전후
⑤ 자궁 수축 사정 : 간격(interval), 기간(duration) 및 강도(intensity)
⑥ 경관의 소실, 개대, 태아하강
⑦ 양막과 양수사정 : 파열이 일어난 시간, 양수의 색, 양, 냄새 등
3) 심리사회적 요인 사정
⦁ 분만 중 스트레스, 문화적 요인, 출산계획
4)임상검사
① 소변검사 : 산부의 영양상태, 감염상태, 자간전증의 발생 등 확인
② 혈액검사 : CBC, ABO, Rh검사
5) 태아 건강사정
: 태아심음청진, 전자 태아감시, 양수 내 태변 착색 여부, 태동, 청각자극검사 등

2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거
① 마취로 인한 감각운동손상과 관련된 배뇨장애
간호목표
⦁ 단기목표: 산부는 적절한 때에 배뇨한다.
⦁ 장기목표: 방광팽만으로 인한 불편감과 소변정체를 보이지 않는다.

간호계획과 이론적 근거
⦁ 방광을 촉진하여 방광팽만 여부를 사정한다.(진단적)
: 방광팽만은 선진부 하강을 방해하고 산후 방광이완이나 방광손상을 유발한다.

참고자료

· 없음