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[여성건강간호학][모성간호학] 난소낭종(ovary cyst) 케이스스터디

여성건강간호학실습사례보고서부인과질환 사례보고서(Ovary cyst)교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:차례1. History taking1) 환자소개2) 과거력 및 현병력진단명 : Ovary cyst (난소낭종)2. Physical Examination(신체검진) 및 V/S3. Laboratorial & Diagnostic Test4. 치료1) Medication5. Problem list수술과 관련된 통증수술 후 관리와 관련된 지식부족전신마취 및 금식과 관련된 위장관운동기능장애 위험성6. 간호과정수술과 관련된 통증수술 후 관리와 관련된 지식부족1. History taking1) Personal Identification(환자소개)?환자이름 : 황○○?성별/나이 : F/53?입원일 : 2019.?직업 : 무직?결혼여부 : 기혼?진단명 : Ovary cyst (난소낭종)?산과력(G-T-P-A-L) : 2-2-0-0-22) Past history(과거력)/ Family History(가족력)?20년 전 Schizophrenia 진단받음?모: 고혈압3) Present Illness(현병력)?LMC(경희산부인과)에서 실시한 초음파 검사 상 right ovary에 cyst(7.8x4.0cm)소견 보여큰 병원 권유받고 OP위해 adm함#수술력(10/5) -Laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy(복강경 양측 난관난소절제술)2. Physical Examination(신체검진) 및 V/S?신장/체중 : 155.5cm/43.6kg?활력징후 : 132/83 - 36.6℃ - 82회 - 20회?의식상태 : 명료?영양상태 : 좋음(수술 전 날~다음날 오후까지 NPO)?피부 : 정상 ?시력 : 정상 ?청각 : 정상?지남력 : (사람, 시간, 장소에 대한) 있음3. Laboratorial & Diagnostic Test항목10/0410/06참고치단위WBC count4.857.564.37~9.6810^3/㎕RBC count5.483.523.75~4.8710^6/㎕Hemoglobin12.911.210.6~13.5g/dLHematocrit40.131.932.9~41.2%MCV92.190.677.7~93.7fLMCH31.231.827~31pgMCHC34.235.132~36g/dLPlatelet count217170130~40010^3/㎕Neutrophil69.775.650.4~77.7%Lymphocyte12.415.310~38%Monocyte6.45.53.4~9.0%Eosinophil2.21.92~3%Basophil0.70.30~2.0%?일반 혈액 검사(CBC)?임상 화학 검사항목10/0410/06참고치단위AST(SGOT)3324

의/약학| 2021.02.12| 9페이지| 1,500원| 조회(488)

모성간호학, 여성건강간호학, 난소낭종케이스, 난소낭종수술간호

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[여성건강간호학][모성간호학] 산욕기 문헌고찰 및 간호과정 평가A+최고예요

모성간호학실습사례보고서산욕기 문헌고찰 및 간호과정교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:차례I. 산욕의 정의II. 산욕생리1. 생식기의 변화2. 전신의 변화III. 산욕부 간호1. 신체적간호2. 심리적간호3. 산후 자가간호교육4. 퇴원준비5. 퇴원 후 방문시 간호IV. 가능한 간호진단- 출산 시 외상 및 회음절개와 관련된 통증- 분만의 생리적 변화와 관련된 배뇨장애- 유방울혈 및 자궁퇴축과 관련된 통증- 분만으로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성- 분만 후 활동부족 및 연동운동 저하와 관련된 변비- 초산과 관련된 신생아유대의 어려움- 모유수유와 관련된 지식부족 등V. 참고문헌산욕기 문헌고찰I.. 산욕의 정의산욕기란 대개 분만 후 6~8주간을 말하며 모든 신체기관이 임신 이전 상태로 되돌아가는 시기로 생식기관의 퇴축과 수유를 위한 유방의 변화가 함께 일어난다.II. 산욕생리1. 생식기의 변화1) 자궁(1) 자궁의 복구분만 후에 자궁이 임신 전의 크기와 상태로 돌아가는 것을 말하며, 다음의 3가지 중요한 과정에 의해 이루어진다.?자궁근 섬유의 수축과 견축?자궁벽 세포의 단백물질들의 자가분해와 용해?자궁내막의 재생산욕기간자궁의 무게자궁저부의 위치분만 직후1,000g제와부 아래 2cm1주 후500g치골결합과 제와부의 중간2주 후350g복부에서 촉지 불가6주 후50~60g복부에서 촉지 불가자궁의 복구는 초산모가 경산모보다 빠르고, 수유부가 비수유부보다 빠르며, 거대아·쌍태아·양수과다 등으로 자궁근이 과다하게 신전된 경우에는 복구가 지연된다.(2) 오로분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 분비물을 말한다. 일반적으로 초산모보다는 경산모, 수유부보다 비수유부에서 오로의 양이 더 많다.분만 후 시간 경과오로구성정상0~3일적색 오로혈액, 탈락막과 영양막의 조각, 박테리아 등선홍색, 냄새가 있고 조기이상과 모유수유를 하면 양이 많아짐.4~10일장액성 오로혈액, 혈청, 백혈구 조직 등장액성, 분홍색 혹은 갈색10일 이후백색 오로다수의 백혈구, 탈락막,로 돌아온다. 분만 후 수일 동안은 자궁경부에 부종이 있으며 얇고 늘어져 있고 작은 열상이 많아 감염이 발생하기 쉽다.3) 질과 회음(1) 질산후 에스트로겐의 감소로 질점막은 얇아지고 추벽이 소실되어 있다. 난소의 기능이 회복되어 에스트로겐이 분비되면 산후 3~4주경에 추벽이 다시 나타나지만 비임부처럼 현저하지 않다. 배란과 월경을 다시 시작할 때까지는 건조함과 불쾌감이 지속된다.(2) 회음회음절개 부위나 열상을 봉합한 곳에는 홍반성 부종과 통증이 있으나 4~5일이 지나면 사라지면서 흉터가 남는다. 감염증상은 통증, 발적, 열감, 부종, 분비물이나 절개부 가장자리가 분리되어있다.2. 전신의 변화1) 내분비계태반락토젠(hPL)은 24시간 내에 측정할 수 없는 수준으로 감소하며, 융모성선자극호르몬(hCG)도 감소하여 분만 후 1주일경에는 임신검사에서 음성으로 나타난다. 에스트로겐과 프로게스테론은 태반 만출 후 현저하게 저하된다.수유부의 경우 프로락틴 수준이 상승되어 난소가 난포자극호르몬(FSH)의 자극에 반응하지 않으므로 배란이 억제된다.2) 복부분만 후 첫 2주 동안 복벽이 이완되어 있으며 복벽이 임신 전의 상태로 회복되는 데 보통 6주가 걸린다. 자궁이 과도하게 신전되어 있는 경우, 때때로 복부근육이 분리되어 복직근이개(diastasis recti abdomins)가 나타날 수 있다.3) 비뇨기계신장기능은 분만 후 1개월 내에 정상으로 회복된다. 분만 약 2~8주 후에는 임신으로 요관과 신우에 나타났던 저긴장증(hypotonia)과 이완상태가 회복되어 임신 전 상태로 돌아온다.(1) 소변 구성물자궁이 복구되는 과정에서 자가분해 작용이 일어나므로 혈중 요소질소가 증가하고 +1정도의 경한 단백뇨가 1~2일간 약 50%의 산모에게서 나타난다.(2) 이뇨작용분만 후 12시간 이내에 이뇨작용이 나타나 하지의 정맥압 증가가 방지되며 임신으로 인해 증가된 혈액량이 감소된다. 분만 후 첫 2~3일간 발한이 밤에 특히 심하게 나타난다.(3) 요도와 방광태아가 골반을 통과하는 유부모유 생성 전에는 유방이 부드러우며 분만 후 2~3일간 유두를 압박하면 노란 초유가 분비되고, 모유생성 후에는 유방이 따뜻하며 단단하다. 울혈은 수유 시작 후 약 48시간동안 지속되며 때때로 열이 나지만 24시간 이상 지속되지는 않는다.(2) 비수유부초유는 분만 후 2~3일 이내에 분비되며, 유방울혈은 분만 후 3~4일째부터 시작된다. 유방울혈로 인한 불편감은 일반적으로 24~36시간 이내에 자연적으로 완화된다. 불편감을 완화하기 위하여 유방대나 잘 맞는 브래지어, 얼음주머니, 약한 진통제 등을 사용한다.6) 심혈관계(1) 혈액량질분만의 경우 혈액손실량은 300~400mL 이내이고 제왕절개분만인 경우는 1,000mL정도이나 임신 중 혈액량이 1,000~1,500mL 증가하였으므로 감당할 수 있다. 분만 후 체액의 정상적인 이동으로 임신 중 증가된 대부분의 혈액은 2주 이내에 감소된다.(2) 심박출량심박출량은 분만 1기와 2기에 계속 증가하여 산욕기 초기에 최고량이 된 후 점차 감소되어 6~12주 내에 임신 전 수준으로 회복된다.(3) 혈압과 맥박산후 48시간에 내장의 울혈로 기립성 저혈압이 나타난다. 맥박은 산후 24~48시간 동안 일시적으로 생리적 서맥(40~50회/분)이 나타난다. 이는 분만 동안 증가된 교감신경계의 활동에 대한 미주신경의 반사작용과 증가된 심박출량 등이 원인이다. 1분에 50~70회 정도의 경한 서맥이 1주일 정도 지속되기도 한다.7) 신경계임신으로 인한 고혈압, 스트레스 또는 지주막하 마취 시 천자를 통해 경막이나 경막외로 뇌척수액이 누출되어 산후에 두통을 호소할 수 있다. 지주막하 마취 후 두통을 호소하면 머리를 10~15cm 이하로 낮게 유지하며, 구강으로 수분섭취를 증가하고 진통제를 투여하며, 복대를 사용하여 뇌척수액의 누출을 방지하도록 한다.8) 근골격계임신 중 내분비계의 변화로 초래된 관절이완, 자궁의 증대로 인한 중심 중력의 변화 등은 다시 임신 전 상태로 회복된다. 관절은 대체로 6~8주에 안정된다.9) 피부임신 중 나타적 간호1) 자궁퇴축 간호분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 파악하고, 자궁이완 시에는 자궁이 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁마사지를 시행한다. 정상적으로 자궁이 퇴축되고 있는지 혹은 자궁 저부 높이의 무변화, 자궁 저부 무기력, 자궁 통증, 계속적인 선홍색의 출혈 유무, 악취 나는 오로 등과 같은 이상소견이 있는지 관찰한다.2) 산후통 관리산후통을 감소시키기 위한 방법으로 방광 비우기, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 배 깔고 눕기, 다리 들어올리는 운동 등을 교육한다. 진통제가 처방되는 경우에는 모유수유 30분 전에 투여되도록 계획하여 모유수유 시 불편감 완화를 도모할 수 있다.3) 배뇨 및 배변 간호섭취량과 배설량을 조사하여 수액불균형의 문제를 확인한다. 배뇨하지 않고 방치되면 팽만을 초래하며, 감염의 위험도 있으므로 분만 후 4~6시간까지 배뇨를 하도록 하고 자연배뇨가 안 될 때는 간헐적 또는 정체 도뇨가 필요하다.변비를 예방하기 위해 분만 후 처음 며칠간은 배변완화제나 하제 등을 사용하며 수분과 섬유질 섭취도 권장한다.4) 회음부 간호외상이 있은 후 즉시 냉기를 적용하여 통증을 경감시키고 혈관수축을 증대시켜서 출혈과 부종을 감소시킨다. 냉요법 이후의 온열요법은 위생상태를 증진시키고 회음부 불쾌감과 부종을 감소시키기 위해 적용된다.5) 유방 간호수유하는 산모의 경우에는 깨끗한 물로 유두를 청결하게 해야 하며, 비누, 알코올, 건조제재 등의 사용을 피하도록 한다. 수유는 초유가 분비되는 첫날 유즙 사출이 원활히 되지 않더라도 젖이 부드러울 때 유즙분비 촉진을 위해 신생아에게 3시간마다 3~5분 동안 젖을 빨리도록 지도한다.유방울혈의 치료로는 냉온찜질, 양배추잎을 유방에 직접 붙이는 방법, 유방 마사지, 모유유출 등이 있다. 가장 좋은 예방법은 2~3시간 간격으로 수유를 자주 하는 것이다.6) 조기이상순환을 돕고 혈전정맥염의 위험을 감소시키기 위해 특별한 부적응이 없다면 분만 후 4~8시간 경에는 산모가 침대 감정이 산욕기의 흔한 경험이라는 것을 이해시킨다.2) 부모의 역할수행에 필요한 기술증진새롭게 부모가 된 사람들은 아기의 끊임없는 욕구를 충족시키기 위하여 아기를 돌보면서 많은 무력감을 느낀다. 간호사는 아기의 정상적인 특성에 대해 설명해주고 육아과 관련된 기본적인 기술과 내용을 시범보이고 설명해준다.3) 가족의 적응아기가 태어나는 것은 가족 간의 관계를 변화시킨다. 부부가 서로 터놓고 자신의 감정을 솔직하게 이야기하도록 하고, 형제간의 경쟁심도 잘 다루어야 정서적으로 안정할 수 있으므로 이를 위해 부모의 관심과 시간이 필요하다. 조부모와 다른 가족이 가사일, 식사준비, 다른 자녀나 신생아 육아와 같은 일을 도와주는 것은 산모를 위한 정서적인 지지가 된다.3. 산후 자가 간호 교육1) 영양섭취수유모의 영양상태는 산욕기 산모와 신생아의 건강에 직접적으로 영향을 준다. 산모의 식욕은 좋은 것이 보통이며, 전신마취를 했거나 오심증이 없는 한 음식을 제공할 수 있으며, 첫 식사로는 소화가 용이한 음식을 소량씩 제공하는 것이 좋다. 수분 또한 젖의 분비를 위해 최소한 하루에 2,500~3,000mL를 공급해주어야 한다.2) 산후 운동산후 운동은 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축력을 회복시키고, 혈액순환을 좋게 하며, 배뇨, 배변 작용과 자궁수축을 돕고, 산후의 긴장과 피로를 회복시키는 데 도움을 준다. 분만 후 첫째 날부터 시작하여 점차적으로 운동의 양을 증가시키되 무리한 운동을 하지 않도록 교육해야 한다. 산욕 1일부터 골반저근의 탄력성 유지를 위한 운동으로 골반 근육의 수축과 이완운동을 한다.3) 감염 예방교육혈전성 정맥염의 위험을 감소를 위해 조기이상의 중요성을 강조하고 회음부 또는 유방의 감염 예방을 위해서는 회음부 패드 착용과 제거, 배뇨, 배변 후 세척하는 적절한 기술을 교육해야 한다.4) 성생활분만 후 2~4주가 되면서 오로도 점차 감소하고 색이 흐려지며 회음부와 회음절개부분의 통증이 사라지고 아물게 된다. 편안한 성관계를 위한 적절한 시기는 분다.

의/약학| 2021.02.12| 10페이지| 2,500원| 조회(1,405)

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[성인간호학][노인간호학] 파킨슨병 케이스스터디

노인간호학실습사례연구보고서교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:차례I. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 원인 및 병태생리3. 질병의 진단4. 질병의 증상5. 치료 및 간호II. Case Study 보고서1. 질병명(Parkinson's disease)2. 환자의 일반정보/주증상/현병력/과거병력/가계도3. 신체검진4. 임상검사소견5. 노인건강사정척도6. Medication7. 간호과정- 신경근육손상과 관련된 기동성장애- 신체기동장애와 관련된 낙상위험성- 음식물 섭취 감소 및 운동량 감소와 관련된 변비Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의파킨슨병은 뇌의 흑질(substantia nigra)에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하며 안정떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환이다. 파킨슨병 환자는 60세 이상에서 인구의 약 1% 정도로 추정된다.2. 질병의 원인및 병태생리파킨슨병의 원인은 아직까지 밝혀지지 않았다. 현재 유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 ‘다인성 가설’이 가장 보편적으로 받아들여지고 있다. 대부분의 파킨슨병 환자들은 가족력 없이 발병하지만 약 10% 정도에서는 가족성 파킨슨병이 나타나고 있다. 현재까지 여섯 개의 유전자가 유전자 돌연변이에 의한 가족성 파킨슨병의 원인으로 밝혀지고 있는데 이들 유전자의 돌연변이가 아니더라도 해당 유전자가 암호화하고 있는 단백질의 기능에 문제가 생기면 가족력이 없는 파킨슨병의 발병에 영향을 미칠 수 있다고 생각되고 있다. 또한 파킨슨병은 나이가 증가할수록 발생 빈도가 높아지고 있다. 파킨슨병은 도시 거주자보다 농촌 거주자에게서 많이 발생하는데, 이는 농약이나 오염된 우물물에 노출된 것이 원인일 수 있다는 가설이 있다.3. 질병의 진단파킨슨병의 기본적으로 임상 증상을 관찰하여 진단한다. 전형적인 파킨슨병의 경우는 임상 증상들과 신경학적 검사만으로 충분히 진단할 수 있지만, 임상 증상이 유사한 이차 상태에 있을 때 주로 손가락이나 손목 관절과 같은 말단 관절에서 율동적 떨림이 나타나고, 주파수는 4~6Hz 범위로 일어나는 특성이 있다. 파킨슨병 초기에는 증상들이 주로 신체의 한쪽에서 나타나지만 병이 진행된 경우에는 양측으로 나타나며 다리나 턱, 혹은 혀에서도 떨림이 발생하게 된다. 간혹 환자가 서 있는 경우나 걷는 경우에 손에서 엄지와 검지가 떨림의 방향이 서로 다르게 나타나는 형태인 환약말이떨림(pill rolling tremor) 증상이 발생하기도 한다.파킨슨병 환자에게서는 근육의 긴장도가 증가되고 관절을 수동적으로 움직여 보면 경직이 관찰되는데, 특징적으로 자전거 바퀴를 돌릴 때와 같은 톱니바퀴경직(cogwheel rigidity)이 발생할 수 있다.운동완만이란 움직임이 느린 상태를 의미하며 초기 파킨슨병 환자에게서 흔히 나타나는 장애이다. 흔히 옷 단추 잠그기 또는 글씨 쓰기와 같은 세밀한 작업 활동에 어려움을 겪고 걸을 때 팔 흔들기가 자연스럽지 않은 형태로 나타난다. 결국 일상 생활에서 세수, 화장, 목욕, 식사, 옷 입기 등에서 시간이 오래 걸리고 지장이 발생하기 시작한다. 한편 얼굴에 표정이 없는 현상을 초래하기도 하는데 이를 표정감소(hypomimia)라고 부른다.파킨슨병이 어느 정도 진행되면 점차 자세의 변화가 일어난다. 전형적인 파킨슨병 자세는 모든 관절을 약간 굴곡시키고 중력에 대해 안정감을 얻기 위해 구부정하게 있는 것이다. 이러한 현상은 자세 반사의 소실에서 일어나는 것이며 몸의 균형을 상실한 이러한 상태를 자세 불안정성이라고 말한다. 병이 더 진행되면 반사 능력이 떨어져 자주 넘어지게 된다.이러한 전형적인 이상 운동증상 이외에 흔히 발생하는 파킨슨병의 임상적 증상으로는 자율신경계증상, 신경정신과적 증상, 인지기능장애, 수면장애, 통증, 피로, 후각장애 등이 있다. 일부에서 동반되는 자율신경계 이상 증상은 위장관 장애 현상을 포함하여 침흘림, 삼킴곤란, 변비, 기립저혈압, 다한증, 배뇨장애, 성기능장애 및 안구건조증 등이 있다.위치한 시상밑핵(subthalamic nucleus) 등에 고주파 전기자극을 가함으로써 파킨슨병의 증상을 완화시키는 치료이다.【Ⅱ】Case Study 보고서▣ 진단명: Parkinson's disease▣ 일반정보?성별/나이 : F/82?직업 : 없음?종교 : 불교?발병 이전 건강상태 :허리통증으로 거동 어려웠으며 골다공증 있었음?입원일 : 2019년 6월 21일 (재입원)?결혼여부 : 기혼?발병이후 현재까지의 치료방법 :PTx 및 medication, 정서적지지, 개인 간병주증상(chief complaints) : 운동불능-근경직, 운동장애현병력(present illness): 파킨슨 진단 받은 후 점차 근경직 되고 walker ambulation도 점차 힘들어져 adm본원 3월 8일 퇴원 후 집에 계시다 요양위해 재입원과거병력(past history): 2006년 파킨슨 진단(동산병원)2009년 stent insertion2011년 back pain 수술심부전, 협심증, 심방세동, 고혈압, 우울증, 백내장가계도 :▣ 신체검진?신장 : 149 cm ?체중 : 39 kg ?활력징후 : 120/80 - 78 - 36.6℃ - 20?의식상태 : Alert ?영양상태 : 연하죽 1/2정도 섭취?HEENT : light reflex(+/+), lymph node enlargement(-/-), thyroid enlargement (-)?일반적인 외모상태: 기형없음, 무표정한 얼굴?피부 : 정상 ?시력 : 양쪽 눈 시력저하 있음 ?청각 : 우측 난청?지남력 : 사람-있음, 시간-없음, 장소-없음▣ 임상검사 소견 : 해당 검사 결과만 기재!?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(5/3)WBC5.2증가: 금성 감염, 약이나 급성 백혈병에의한 골수기능 저하감소: 세균감염, 급성 백혈병에 의한골수 기능 저하3.7~9 x 103/uLRBC3.97증가: 빈혈, 백혈병, 염증, 선천성 심질환감소: 심한 설사, 탈수, 출혈, 다혈구증,급성 약mg/dLSGOT(AST)31증가: 급만성간염, 담도협착성황달,근골격계질환, 간질환, 심근경색증,당남염9~36 U/LSGPT(ALT)18증가: 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암10~28 U/L?-GT44T-bilirubin0.5증가: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈0.1~1.2mg/dlDirect/Indirect bilirubin0.17증가: 간 질환 또는 용혈성 빈혈< 1.41Protein6.33증가: 탈수, 다발성 골수종감소: 단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증6.5~8.5Albumin4.06감소: 간손상, 단백손실3.5~5.1g/dlCholesterol235증가:고지혈증, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 간기능장애, 갑상선기능장애감소: 영양부족, 광범위한 만성간질환, 갑상선기능항진증시정상군 130-220관리군 220-240?노인건강사정척도구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(5/3)환자평가(등급)3군-음식을 씹고 삼킬 수 있으나 식사시간동안 도움이 필요함-침상 내에서 안정을 취하며 도움을 받아 체위변경 가능-의사소통 시 어려움이 있음-가끔씩 의식이 혼미함-질문, 자극에 반응이 부적절1군: 경환자2군: 아중환자3군: 중환자4군: 위독환자MMSE-K6점간이정신상태검사24~30점: 인지적 손상 없음18~23점: 경도의 인지기능장애0~17점: 분명한 인지기능장애CDRCDR 2치매임상평가척도CDR 0 : 기억장애가 없거나 경미한 건망증CDR 0.5 : 경하지만 지속적인 건망증, 사건의 부분적인 회상만 가능CDR 1 : 중증도의 기억장애 , 최근 것에 대한 기억장애가 더 심하고 일상생활에 지장이 있음CDR 2 : 과거에 반복적으로 많이 학습한 것만 기억, 새로운 것은 금방 잊음CDR 3 : 심한기억장애, 부분적이고 단편적인 사실만 보존됨CDR 4 : 단편적인 기억마저 상실함, 해독 불가능한 말을 함CDR 5 : 의미있는 기억력이 없음GDS21점노인우울검사14~1: 약간 우울증19~21: 중간정도 우울증22점 이상: 심한 우울증ADL17점3) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) MAO억제제 투여중인 환자3) 18세 이하 소아 및 청소년4) 급성심근경색증 환자5) 알코올 또는 수면제 중독 환자상품명(Brand name)④ 피케이멜즈정 100mg⑤ 에나폰정⑥성분명아만타딘황산염 100mg아미트리프틸린염산염 10mg투약회수/용법(Times Due)1일 2회1일 1회 (취침전)용량(Dose)1회 100mg1회 10mg투약경로(Administration Route)경구경구작용(Action)파킨슨증후군우울증금기사항(Contraindications)1) 아만타딘 또는 이 약의 다른 성분들 중 하나에 과민증2) 경련 환자3) 위궤양 또는 그 병력이 있는 환자4) 중증의 신질환 환자5) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부1) 삼환계 항우울약 과민증2) 심근경색 회복초기 환자3) 녹내장 환자4) 중추신경억제제 또는 알코올 급성 중독 환자5) 급성 섬망 환자6) 전립선비대 등 배뇨장애▣ 간호과정간호사정간호문제 #1주관적 자료"좀 일으켜줘“객관적 자료10년 전 parkinson's ds 진단받음dyskinesia(현재 on-off있음)허리 통증 및 근육강직으로 거동 불가능침대 오르내릴 때 전적으로 도움 필요간호진단 #1신경근육손상과 관련된 기동성장애간호계획1. ADL, IADL을 사정하여 대상자의 기동성을 평가한다.2. 처방된 항파킨슨제제를 투여한다.3. 물리치료, 재활치료의 중요성을 인식시키고 적극적으로 참여하도록 격려한다.4. 병실에서 할 수 있는 근력운동을 교육하고 하루 3회 이상 실시하도록 한다.5. 균형 있는 식사와 수분섭취를 하도록 한다.간호목표6개월 뒤 ADL, IADL 사정 시 호전된 모습을 보인다.기대결과물리치료, 재활치료에 적극적으로 참여한다.교육한 내용을 하루에 3회 이상 실시한다.간호수행1. ADL, IADL을 사정하여 대상자의 기동성을 평가함2. 자료

의/약학| 2021.02.12| 12페이지| 3,000원| 조회(603)

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[모성간호학] 분만 단계별 간호과정

분만 단계별 간호과정과목명:담당교수:제출일자:학번:이름:분만 1기분만1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대기까지를 말한다. 지속적인 자궁의 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가하게 된다.1. 간호사정1) 산전자료① 개인적 상황?이름, 입원 동기, 연령?배우자, 가족형태, 가족관계?출산교육 참가 여부, 수유계획 등② 산과력?현재 임신력: 월경시작일, 자궁저부 높이 상태, 태아의 몸무게 추정 등 → 분만 예정일(EDC) 확인에 이용?과거 산과력: 임신 횟수, 분만형태, 유산, 사산, 살아있는 아기 수, 이전 출산과정 중에 있었던 문제점 등2) 신체검사① 일반적인 사정?입원 시 산부의 심장, 폐, 피부와 얼굴, 손, 엉치뼈, 다리 등의 부종 유무나 정도?심건반사와 간헐성 경련, 산부의 몸무게 증가 정도② 활력징후③ 복부촉진 : 레오폴드 촉진법 이용(태아의 수, 태아 선진부, 태위, 진입 정도, PMI 등 확인④ 태아 심박동 사정 : 자궁수축 전후, 양막파열 직후, 투약 시, 처치 전후⑤ 자궁 수축 사정 : 간격(interval), 기간(duration) 및 강도(intensity)⑥ 경관의 소실, 개대, 태아하강⑦ 양막과 양수사정 : 파열이 일어난 시간, 양수의 색, 양, 냄새 등3) 심리사회적 요인 사정?분만 중 스트레스, 문화적 요인, 출산계획4)임상검사① 소변검사 : 산부의 영양상태, 감염상태, 자간전증의 발생 등 확인② 혈액검사 : CBC, ABO, Rh검사5) 태아 건강사정: 태아심음청진, 전자 태아감시, 양수 내 태변 착색 여부, 태동, 청각자극검사 등2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거① 마취로 인한 감각운동손상과 관련된 배뇨장애간호목표?단기목표: 산부는 적절한 때에 배뇨한다.?장기목표: 방광팽만으로 인한 불편감과 소변정체를 보이지 않는다.간호계획과 이론적 근거?방광을 촉진하여 방광팽만 여부를 사정한다.(진단적): 방광팽만은 선진부 하강을 방해하고 산후 방광이완이나 방광손상을 유발한다.??똑바로 누운 체위보다는 측위를 취하도록 한다.(치료적): 앙와위는 혈액순환에 영향을 주어 저혈압을 유발할 수 있기 때문이다.?체위변경의 중요성을 설명한다.(교육적): 적절한 체위변경은 혈액순환에 도움이 되고 편안감을 증진시킨다.③ 진통과 관련된 수면장애간호목표?산부는 피곤하지 않다고 말한다.간호계획과 이론적 근거?산부의 수면시간과 수면의 질을 사정한다.(진단적): 산부의 수면상태를 확인하고 적절한 중재를 제공하기 위함이다.?이완요법을 교육하고 침상에서 실시한다.(교육적): 심상요법, 명상, 근육이완요법 등은 수면에 도움이 된다.?설명과 지시사항은 간단하고 짧게 제공한다.(치료적)?수축과 수축 사이에 휴식을 취하게 한다.(치료적)?조용한 환경 조성을 위해 소음을 줄인다.(치료적): 수면에 도움이 되는 환경을 조성하기 위함이다.④ 수분섭취 감소와 관련된 체액부족 위험성간호목표?산부의 입술과 구강은 건조하지 않은 상태를 유지한다.간호계획과 이론적 근거?섭취량과 배설량을 기록한다.(진단적): 섭취량과 배설량을 비교하여 체액 균형을 사정한다.?매시간 구강간호를 하거나 얼음조각을 제공한다.(치료적): 체액 손실로 인한 탈수나 구강건조를 예방하기 위함이다.?산부가 구강 간호를 원치 않는 경우에는 차갑게 젖은 헝겊으로 치아주위를 닦아준다.(치료적): 상쾌한 느낌을 주고 갈증을 감소시키기 위함이다.?처방대로 정맥주입을 유지한다.(치료적): 수분공급과 전해질균형을 유지하고 투약의 경로로 이용하기 위함이다.⑤ 분만중 통증과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표?산부는 효과적인 호흡법을 알고 수축 사이에 적절하게 실시한다.간호계획과 이론적 근거?불편감 완화를 위한 호흡법을 교육하고 함께 시행한다.(교육적): 호흡을 효율적으로 할 수 있도록 돕기 위함이다.?호흡법 수행에 배우자가 참여하도록 격려한다.(치료적)?자궁수축 전후에 완전한 심호흡을 하도록 하고 가스교환을 강화한다.(치료적): 태아에게 산소공급이 원활이 되도록 하기 위함이다.⑥ 진통과 분만 중 지지부족과 관련된 비효율적 대처간호수 있는 상황에 대처하기 위함이다.?난막이 파열된 후나 분비물이 증가할 때 회음부를 자주 씻도록 교육한다.(교육적): 편안함을 증진시키고 감염을 예방하기 위함이다.?구강위생을 위해 칫솔이나 구강세정제를 제공한다.(치료적): 구강을 개운하게 하고 입이 건조하고 목마른 느낌을 줄여준다.?필요한 경우 가운과 침구류를 교환해준다.(치료적): 편안함과 안정감을 주기 위함이다.⑧ 부모됨의 준비 부족과 관련된 부모역할 장애위험성간호목표?산부는 엄마역할에 대한 준비를 하고 긍정적인 기대를 표현한다.간호계획과 이론적 근거?아동의 정상적인 성장 발달에 대한 지식, 양육 기술, 배우려는 태도 등을 사정한다.(진단적): 부모의 지식을 사정하고 필요시 교육을 제공한다.?감정적인 지지와 격려를 해준다.: 산부의 노력에 긍정적인 강화를 제공하기 위함이다.분만 2기분만2기는 자궁경관이 전개대된 이후부터 태아 만출까지를 말한다. 대체로 초산부는 약 50분 정도 소요되며, 경산부는 약 20분정도 소요된다.1. 간호사정① 분만진행의 사정?질검사 후 경부의 완전개대와 소실로 경부가 촉지되지 않음?밀어내려는 충동 혹은 배변감?혈액이 많은 이슬 갑자기 증가?파막이 되지 않았다면 양막이 파열되어 양수가 흘러나옴?회음이 얇아지고 항문 개대② 산부의 건강사정?맥박을 15분마다 측정하여 쇼크예방③ 태아의 건강사정?매 수축 후 태아심음 청취(전후 비교): 수축 시 자궁강의 혈액순환 장애와 태반 압박으로 인하여 태아가 저산소증 빠질 위험 때문2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거① 자궁수축의 빈도와 강도증가와 관련된 통증간호목표?단기목표- 산부는 통증을 받아들이고 적응한다.?장기목표- 산부는 통증에 대처할 능력이 있으며 통증 발생 시 효과적으로 대처한다.간호계획과 이론적 근거?통증정도를 기록한다.(진단적): 중재의 기초를 마련하기 위해 산부가 느끼는 통증의 정도를 사정한다.?자궁 수축상태를 측정한다.(진단적): 자궁 수축의 진행상태를 알고 적절한 중재를 하기 위함이다.?V/S을 체크한다.(진단적)?의식 정도를 사정한다.(진단적): 중재의 기초를 마련하기 위해 불안, 긴장, 두려움의 징후가 있는지 살펴본다.?주기적으로 V/S을 측정한다.(진단적): 산부의 기초자료를 얻고 상태 변화를 관찰하기 위함이다.?분만과정에 대해 산부와 상의하고 분만 중 일어날 수 있는 일들을 설명해준다.(치료적): 예상할 수 없는 상황으로 인해 발생하는 불안을 감소시키기 위함이다.?분만 동안에 간호할 사항을 결정할 때 산부를 적극적으로 참여시키고 분만과정에 대한 정보를 산부와 공유하도록 한다.(치료적): 산부에게 자기통제감을 주고 두려움을 감소시켜주기 위함이다.?대화를 통한 정서적 지지를 통하여 산부의 안정을 돕는다.: 산부의 불안감을 감소시키고 안정을 돕기 위함이다.?모니터, 장치 작동 등 주변 환경에서 나는 소리와 장면에 대해 설명한다.(치료적): 불안을 유발할 수 있는 요인에 대해 설명하여 불안을 감소시킨다.?불안이 심하다면 처방된 항불안제를 투여한다.(치료적): 약물을 통해 불안을 감소시키기 위함이다.③ 회음부 절개와 관련된 감염위험성간호목표?단기목표- 산부의 활력징후(특히 체온)가 정상범위를 유지한다.임상검사결과 WBC가 정상범위이다.?장기목표- 산부는 회음부 절개로 인한 감염의 증상을 보이지 않는다.간호계획과 이론적 근거?주기적으로 V/S을 측정한다.(진단적): 산부의 기초자료를 얻고 상태 변화를 관찰하기 위함이다.?분만 중 배설물이 나오면 회음부를 빠르게 닦아준다.(치료적): 배설물로 인한 회음부 감염을 예방하기 위함이다.?분만 2기에 쇄석위가 아닌 수직자세나 측위를 취하도록 한다.(치료적): 회음절개를 덜하게 되고 통증과 회음부 손상을 감소시킬 수 있다.?회음절개부위에 얼음찜질을 해준다.(치료적): 냉찜질로 열상 또는 부종을 완화하기 위함이다.?배뇨나 배변 후 주기적으로 회음부를 더운물로 닦도록 교육한다.(교육적): 회음부 청결유지와 치유를 촉진하기 위함이다.?회음절개부위와 회음부의 발적, 반상출혈, 부종, 분비물 등을 평가한다.(진단적): 회음절개부위와 회음부의 감염여마다 체크?태반박리 징후와 출혈량 사정?분만 후 1분과 5분에 아프가점수 측정?분만과정을 마칠 때 신생아에 대한 산모와 아버지의 반응 사정③ 만출 태반의 사정?탯줄 관찰: 탯줄혈관이 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지, 탯줄 길이 측정,탯줄 매듭, 혈종, 부종유무, Wharton's jelly의 양?태반 관찰 : 이상 유무를 사정하기 위해 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰2. 간호진단, 간호목표, 계획, 이론적 근거① 태반박리와 만출 후 혈액손실과 관련된 체액부족 위험성간호목표?단기목표: 태반 만출 후 산부의 혈액소실이 500ml(산부 체중의 1%) 이하이다.?장기목표: 산부는 생리적 변화에 빠르게 적응한다.간호계획과 이론적 근거?V/S을 측정한다.(진단적): 산부의 기초자료를 얻고 상태 변화를 관찰하기 위함이다.?산모가 힘주기를 하도록 도와준다.(치료적): 박리된 태반의 배출을 쉽게 하기 위함이다.?I/O를 체크한다.(진단적): 섭취량과 배설량을 비교하여 체액 균형을 사정한다.?자궁이 이완된 경우 부드럽게 마사지 한다.(치료적): 자궁 마사지를 통해 수축을 도울 수 있다.?처방된 oxytocin을 투여한다.(치료적): 자궁의 수축을 도와 출혈을 최소화하기 위함이다.?임상검사 결과(Hb, Hct)를 확인한다.(진단적): 빈혈이나 출혈정도를 알 수 있으며 결과에 적절하게 대처하기 위함이다.?갈증 호소 시 젖은 거즈를 대주거나, 가글을 하도록 한다.(치료적): 체액 손실로 인한 구강건조를 해소하기 위함이다.② 자궁수축 및 회음절개로 인한 통증과 관련된 안위변화간호목표?단기목표: 산부의 통증이 감소한다.?장기목표: 산부는 통증경감방법을 알고 실행하며 편안하다고 말한다.간호계획과 이론적 근거?통증의 형태와 정도를 사정한다.(진단적)?지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.(치료적): 정서적 지지를 통해 산부가 편안할 수 있도록 한다.?이완요법과 비침습적 통증경감요법을 교육하고 사용하도록 격려한다.(교육적, 치료적): 열/냉요법, 마사지, 목욕,진단적)

의/약학| 2016.11.29| 10페이지| 3,000원| 조회(651)

모성간호학, 모성, 간호, 간호학과, 분만간호, 분만단계, 여성건강간호학

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[성인간호학] 대퇴골골절(femur fx) 케이스스터디

성인간호학실습사례보고서교 과 목 명:학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:Ⅰ. 실습보고서(병동)【Ⅰ】문헌고찰 보고서▣ 학번:▣ 이름:▣ 실습기관:▣ 실습병동:▣ 실습기간:▣ Medical Diagnosis : Lt. femur neck fx (대퇴골경부골절)교재 및 문헌 검토대상자 상황?병태생리골절은 다양한 부위와 연령에서 발생할 수 있으며, 골절을 치료하지 않으면 기형이 될 수 있고 기능에 영향을 주며, 치유되지 않을 수 있다. 석고붕대나 견인 장치 같은 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수 있다.대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 이 골절은 신체 여러 부분의 골절 중에서도 치료가 어려운 것 중 하나인데, 특히 대퇴 골두에 가까이 붙어있는 경부내측골은 잘 낫지 않고 가관절(골절부가 붙지 않고 언제나 흔들리는 것)이 되기 쉬우며, 또한 골두괴사를 일으켜 똑바로 서지 못하게 될 수 있다.장기간의 부동에 의한 지방 색전, 신경혈관손상, 뼈 유합의 문제 등의 합병증도 고려하여 최근에는 적극적으로 수술이 행하여진다.9월 28일 오후 식당에서 미끄러지면서 바닥에 왼쪽 엉덩이와 허벅지 부위를 세게 부딪쳤고 이후 움직이기가 힘들고 심한 통증이 지속되었다고 함.?원인 및 임상적 증상?원인대퇴골경부골절은 60대 이상의 노년층에서 많이 일어나는 골절이며 주로 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생한다.?임상증상골절로 인해 근육경련이 발생하며 다리가 짧아지고 내전과 외회전이 된다. 골절부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다. 골절 부위에 장액성 체액이 증가하고 주위 조직이 손상되어 출혈이 일어나며 종창과 피부 변색이 나타나고 골절편이 부딪힐 때 염발음이 발생한다.식당에서 미끄러지면서 바닥에 왼쪽 엉덩이와 허벅지 부위를 세게 부딪쳐 손상이 발생함.왼쪽 엉덩이와 허벅지에 심한 통증이 있고 움직이기 어려워 응행하기도 한다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.2) 고정(immobilization)가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다.2. 수술적 치료1) 외고정(external fixation)외부적으로 골절편을 고정하는 방법, 골절부위에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다. 복합골절, 연조직 손상을 동반한 개방성골절, 분쇄성골절, 감염된 골절. 전박이나 골반의 골절시 주로 적용한다.2) 내고정(internal fixation)골절 부위를 정복하고 나사, 막대기, 철판, 못, 핀 등 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 이물질반응이 거의 없는 금속을 이용하며 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때, 개방성 골절, 나이든 환자에게 적용한다.3. 재활 치료골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약될 수 있다9월 29일 CRIF시행(Closed Reduction Internal Fixationscrew #3)내고정 수술은 16시에 시행하였고 오전 10시부터 금식 유지함.정복 전 방사선 사진을 촬영하여 골절의 모양을 파악하고 수술 전 계획을 세움.정확하게 관절 내 골절을 정복한 후에 골절부위를 모아 screw 3개로 고정함.다시 방사선 사진을 촬영하여 적절한 정복이 이루어졌는지 확인함.?중재와 관련한 간호- 대상자가 수술 과정에 대한 공포를 표현하도록격려- 항생제를 주입하기y history) : 남편 고혈압▣ 신체검진?신장 : 153cm ?체중 : 62.8kg ?활력징후 : 120/70-37.1℃-72회-20회?의식상태 : 명료 ?영양상태 : 좋음?HEENT : light reflex(+/+), lymph node enlargement(-/-), thyroid enlargement(-)?피부 : 정상 ?시력 : 정상 ?청각 : 정상?일반적인 외모 : 정상 ?지남력 : (사람, 시간, 장소에 대한) 있음▣ 임상검사 소견?CBC & Differential Count구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(9/28)F/U(9/30)WBC5.156.34증가: 금성 감염, 약이나 급성 백혈병에의한 골수기능 저하감소: 세균감염, 급성 백혈병에 의한골수 기능 저하3.7~9 x 103/uLRBC4.093.49증가: 빈혈, 백혈병, 염증, 선천성 심질환감소: 심한 설사, 탈수, 출혈, 다혈구증,급성 약 중독3.7~5.2 x 106/uLHGB11.810.0증가: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축감소: 빈혈, 임신, 심한 출혈,갑상선 기능 항진증11~16 g/dLHCT36.130.2증가: 적혈구 증가증, 다혈구증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증33~49 %Platelet count223197감소: 골수부전, 종양, 비장기능 항진증,감염, 출혈150~400 x 109l/LNeutrophil(호중구)52.474.6증가: 감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈,고혈압40-72%Lymphocyte(림프구)36.716.6증가: 전염성 단핵구증, 전염성 감염,림프성 백혈병감소: Hodgkin's disease, S.L.E, 화상및 외상, 만성 요독증20-45%Monocyte(단핵구)6.56.2증가: 감염 후 회복기, subacutebacterial endocarditis, 혈액질환및 악성종양4-12%Eosinophil(호산구)2.41.1증가: 알러지, 피부질환, 기생충감염감소: Adrenal 증가0-7%?Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범리군 220-240?Hemostatic laboratory구분임상결과임상적 의미정상범위입원시(9/28)BT/CT32~6minProthrombin time(sec)10.0증가: 비타민K결핍, 와파린투여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증9.8~12.3secActivated PTT(sec)증가: 헤파린투여, 와파린투여, DIC, 혈우병, 간부전말기, 무섬유소원혈증26~35.3sec▣ Medication상품명(Brand name)① 에드린정② 트라우밀주③ 오페락신주속명(Generic Name)염산에페리손오르페나드린시트르산염투약회수/용법(Times Due)3회/1일1회/5일2회/1일용량(Dose)1회 50mg1회 6cc1회 60㎎투약경로(Administration Route)식후 경구투여정맥 내 주사정맥 내 주사약품분류(Classification)골격근이완제소염효소제골격근이완제작용(Action)1. 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 경견완증후군, 견관절주위염, 요통2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후 후유증(뇌·척수종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 뇌성마비, 척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환1. 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정(건초염, 경돌염, 상과염, 점액낭염, 관절주위염, 상완견갑골염)2. 고관절, 무릎관절 및 작은 관절에서의 관절증3. 급성 뇌진탕4. 외상(삠, 탈구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출5. 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창안정물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조투약목적(Reason this patient is Receiving)근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축외상(골절),수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창근골격의 급성 통증상태 완화의 보조금기사항(Contraindications)1) 이 약에 과민증 환자2) 중증의 근무력증 환자3) 갈락토오스 불내성(galacto환자4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO억제제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자6) 소화성궤양, 심한 혈액이상 환자7) 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전 환자8) 아스피린 천식 또는 병력이 있는 환자9) 약물로 조절되지 않는 간질 환자1) 소화성궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 이 약이나 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 저해제 포함)에 의하여 천식, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응 병력이 있는 환자9) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료이 약의 성분에 쇽의 병력이 있는 환자▣ 간호과정간호사정간호문제 #1주관적 자료“아픈 건 계속 아프다.”“진통제도 들어가고 있나?”객관적 자료Left femur fx. 진단통증척도 NRS 6점환부를 만지는 것을 꺼려하심얼굴을 찡그리며 지속적으로 통증을 호소하는 모습 관찰됨간호진단 #1근골격계 손상과 관련된 통증간호계획1. 4시간마다 활력징후와 통증정도를 사정한다.2. 4시간마다 신경상태와 혈관상태를 사정한다.3. 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.4. 편안한 체위를 취하도록 하고 베개나 부목으로 통증 부위를 지지해준다.5. 통증 시 관심전환요법을 사용하도록 격려한다.6. 통증 시 정서적 지지를 제공한다.간호목표대상자는 통증이 감소되고 편안한 모습을 보인다.기대결과- 대상자는 12시간 이내에 NRS척도가 5이하라고 말한다.- 대상자는 통증이 줄어들었으며 편안하다고 말한다.간호수행1. 4시간마다 활력징후를 측정하고 NRS척도를 사용하여 통증을 사정함.2. 4시간마다 신경상태(감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비 등)와 혈관상태(창백, 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)를 사정함.3. 처방된 진통제 오페락가

의/약학| 2016.11.29| 13페이지| 2,500원| 조회(503)

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