자궁외 임신 Case study

목차

Ⅰ. 본론
1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 건강 사정
1) 일반적인 간호정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 검사 결과
3. 간호과정 적용

Ⅱ. 결론

본문내용

1.본론
1) 질병에 관한 문헌고찰
<자궁 외 임신 Ectopic Pregnancy>
수정란이 정상적인 위치인 자궁 강에 착상되지 않고 다른 부위에 착상되는 임신으로,
대부분 난관 임신(95%)이며, 그중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하다.
난관 임신시 난관벽은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄력성이 없기 때문에 파열된다. 파열시 수정된 내용물이 출혈과 함께 복강 내로 흘러나온다. 이를 난관유산이라 한다.
자궁 외 임신의 빈도는 전체 임부의 1~3% 정도이며, 모성사망률도 10%에 이른다.

(1) 원인 : ① 난관이 좁아졌거나 ② 난관점막이 수정란에 대한 수용력이 증가되어 발생한다.
※위험을 증가 시키는 요인
- 골반 내 염증(PID)의 과거력이 있는 경우
- 이전에 불임수술을 포함한 난관수술을 받았던 경우
- 난관의 선천성 기형
- 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치 사용

(2) 증상 : ① 수정란이 터지기 전까지는 무증상. ② 파열된 후에는 골반 부위의 통증
③비정상적인 질 출혈 ④목이나 어깨의 통증 ⑤ 출혈로 혈색소와 혈소판 수치는 저하되고, 백혈구는 상승한다.

<중 략>

(3) 진단 : ① 초음파 검사를 통해 자궁 내에서 재태낭이 확인되지 않는다면 자궁외 임신으로 해석한다. ② β-hCG수치가 자궁외 임신에서는 대체로 정상임신에 비해 덜 상승한다.

(4) 의학적 관리 : ① 환자의 상태에 따라서 Methotrexate(MTX)라는 약물만으로도 관리가 가능해졌다. (태아세포 파괴) ② 복강경을 이용하여 자궁외임신된 난관 전체를 제거하는 것이 최선의 치료방법이다.

(5) 간호관리 : 출혈정도와 대상자의 상태를 사정하기 위해 필요하면 매 15분 마다 활력징후를 측정하고, 혈액형과 Rh요인, CBC, 혈청 β-hCG를 검사하고, 위험증산인 저혈압과 빈맥, 현훈, 견갑통 등이 있는지 사정한다. 수혈이 필요할 수 있으므로 일반적인 수술 전후 간호를 하면서 혈액 보충을 위해 대상자의 혈액형을 확인하고 수혈을 위한 준비를 한다.

(6) 예후 : 예방하는 것은 불가능하다. 재발률은 5~20%이고, 자궁외 임신을 경험했던 여성의 50% 이상에서 다음 임신이 가능하다.

참고자료

· 모성간호학. 수문사. 2006