CRF, 만성신부전 문헌고찰

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 의학용어
Ⅶ . 수술실 실습과제

본문내용

Ⅰ. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기신질환이라고 하고 이때는 신기능 대체요법이 필요하다.

<표>

Ⅱ. 원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전이 발병 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

Ⅲ. 병태생리
① 신장의 변화 : 신장의 기능부전은 여러 가지 병리상황을 유발하는데 그 결과 사구체여과율이 감소하고 소 변생성과 수분배설에 이상이 생기며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적 인 GFR을 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하 기 때문이다. 그러나 이이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따 라서 만성신부전환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 고 혈압, 고나트륨혈증을 일으키고 반대로 저염식이를 계속하면 저나트륨혈증이 되기 쉽다.
② 대사장애 : GFR의 감소로 BUN, Creatinine이 증가한다. BUN은 신장기능 말고도 간기능 등에도 영향을 받 기 때문에 신장기능 평가할 때는 BUN보다는 Creatinine이 더 정확하다. 신기능의 저하로 탄수화물대사의 결함도 나타난다. 인슐린 작용에 세포가 민감하게 반응을 못하게 되어 포도당이용장애로 나타난다. 고인슐 린 상태로 인해 간에서 triglycerides 생산이 더 자극되어 요독증이 있는 거의 모든 환자에게서 고지혈증이 있다. 고지혈증은 죽상경화증을 악화시켜, 말기 신질환이 있는 당뇨환자에게는 치명적인 요소이다.

참고자료

· 성인간호학 하권, 조경숙 외, 제 6판, 현문사, 2013
· http://www.nlm.nih.gov/medlineplus