[간호과정]성인간호학 간질(뇌전증,epilepsy) 간호과정

소개

간질(뇌전증) 간호과정입니다.

간호진단1
<발작활동(경련)과 관련된 신체손상 위험성>

간호진단2
<불예측한 발작 활동과 관련된 불안>

간호진단3
<발작장애의 관리와 관련된 지식부족>

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 영상의학과 검사
5. 투여약물
6. 간호과정기록
7. 참고문헌
8. 퇴원교육

본문내용

1. 문헌고찰(간질)
간질이란 단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 발작이 반복적으로 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다.

<중략>

간호진단1.발작활동(경련)과 관련된 신체손상 위험성

<과학적 근거>
발작은 발작적이고 통제할 수 없는 뇌내 신경세포의 전기적 방전에 의해 발생하며, 정상적인 기능을 방해한다. 발작은 종종 주요 질환의 증상으로 나타나며 다양한 장애를 동반하거나 특별한 이유 없이 동시에 발생할 수 있다.
강직-간대성 발작은 의식이 소실되고 직립 상태에 있던 환자가 쓰러지며 10~20초 동안 전신이 뻣뻣해지고,30~40초 동안 사지의 연속적인 경련이 이어지는 것이 특징이다.
발작은 청색증,과도한 타액분비, 혀나 빰을 깨물거나 실금을 동반하기도 한다.

<참고문헌>
-양선희 등 (2013). 기본간호학 현문사

<합리적 근거>
●주관적인 근거
-환자가 “한번 발작하고 나면 온몸의 힘이 빠지고 근육통이 와요”라고 함
-환자가 “저번에 발작할 때 벽에 손을 부딪혀서 멍 들었어요”라고 함
-환자가 “발작동안 무슨 일이 있었는지 기억이 안나요”:라고 함
-보호자(어머니)가 “한번 쓰러지면 애가 완전히 지쳐버리니 너무 안타까워요”라고 함

●객관적인 근거
-각성뇌파 검사시 abnormal3 결과가 나와 이번 입원기간에 처음 간질을 진단받음
-발작을 하면서 있었던 기억을 못하다가 서서히 하나씩 기억해 내는 모습을 관찰함(기억의 변화가 일어남)
-환자 병실 탁자에 음료수 유리병과 볼펜, 연필 등 잠재적으로 위험한 물건들이 관찰됨
-대상자는 주4회 이상 음주를 즐기고, 격렬한 운동(테니스, 수영, 등산 등)을 좋아하고 열심히 함
-대상자는 20세때부터 흡연을 시작하여 4년전 끊으려 했으나 실패 후 매일 3개비이상 꾸준히 흡연중으로 관찰됨
-최근 3일간 4kg의 체중감소가 나타났음

참고자료

· 양선희 등(2013) 기본간호학 실습 .현문사
· 양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
· 조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사
· 김근순 등, 간호사를 위한 약리학 .서원미디어