간질 발작 간호과정 case study 발작과 관련된 신체손상위험성, 지식부족과 관련된 투약지시 불이행, 신체활동부족과 관련된 변비

소개글

간질 발작에 대한 환자 케이스스터디입니다.

간호진단 총 3개로
발작과 관련된 신체손상위험성
지식부족과 관련된 투약지시 불이행
신체활동부족과 관련된 변비

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집: 간호사정
2. 간호과정
1) 발작과 관련된 신체 손상 위험성
2) 지식부족과 관련된 투약지시 불이행
3) 신체활동부족과 관련된 변비

본문내용

1. 정의
간질이란 단일한 간질 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 간질 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다. 또는, 간질 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌영상검사(뇌 MRI 등)에서 간질을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 존재하면 간질으로 분류한다.
1) 뇌전증 발작(epileptic seizure 혹은 seizure) : 대뇌 겉질의 신경세포들이 갑작스럽고 무질서하게 과흥분함으로써 나타나는 신체증상을 의미한다.

2) 부분 발작(partial seizure) : 발작이 대뇌의 국소적인 부분에서 시작되는 경우. 종종 부분 발작으로 시작하여 신경세포의 과흥분이 뇌 전체적으로 퍼지는 경우가 있는데, 이 경우에도 부분 발작으로 분류한다.

3) 전신 발작(generalized seizure) : 발작이 대뇌에 전반적으로 발생하는 상태. 또는 대뇌 심부에 있는 시상(thalamus) 등에서 신경세포의 과흥분이 시작되어 대뇌 전반으로 퍼져나갈 수도 있는데, 이 경우 역시 전신 발작으로 분류한다.

4) 급성 증상성 발작(acute symptomatic seizure) 혹은 유발 발작(provoked seizure) : 갑작스러운 뇌손상이나 뇌기능장애로 인해 발작이 생기며, 원인 질환이 회복될 경우에는 유발 원인이 없어져 발작이 재발하지 않는 경우. 단, 해당 뇌손상으로 인하여 뇌에 영구적인 손상이 남아 반복적으로 뇌전증 발작(seizure)이 발생하는 경우에는 뇌전증으로 분류한다.

<중 략>

간호진단
#1 발작과 관련된 신체손상위험성
간호사정
<주관적 자료>
- “발작했을 때 혀를 깨물어서 밥을 먹을 수가 없어요”
- “또 발작을 할까봐 겁나요”

<객관적 자료>
- 밥 대신 죽 처방
- 발작 과거력이 있음
- ER에서 의자에 앉아 기다리는 동안 발작 양상 보임

참고 자료

없음