모성 간호과정, 제왕절개, 분만실, 수술후간호

소개

제왕절개 케이스 입니다.
간호 진단
1. 비침습적 시술과 관련된 낙상위험성 2. 침습적 수술과 관련된 저체온 입니다.
좋은 점수 받은 케이스구요, 약물, 수술전, 수술 중 간호 기록되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호과정

본문내용

문헌고찰
[1] 개요
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.
'Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 따온 용어로 영어의 절개(cut)에 해당한다. 우리나라의 제왕 절개분만의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2011년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 내아 안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.

[2] 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개와 고전적 절개 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고도 한다.
이 방법의 장점은 자궁하부가자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적다는 것이다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만 하다. 또한 응급분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용 된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

[3] 적응증 및 금기증
제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모 와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.

1) 적응증
* 아두골반 불균형(CPD): 가장 흔한 원인
* 태위이상: 횡위나 둔위
* 자궁기능부전(uterine dysfunction): 비정상적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연 등
* 이전 제왕절개분만: 자궁파열의 위험 증가

참고자료

· 기본간호학 I, 양선희 외, 현문사, 2013, 페이지 개별 기입 : (기본간호학 I)
· 기본간호학 II, 양선희 외, 현문사, 2014, 페이지 개별 기입 : (기본간호학 II)
· 여성건강간호학(하), 이경혜 외, 현문사, 1998, 페이지 개별 기입 : (여성건강간호학(하))
· 간호중재, 김남초 외, 현문사, 2012, 페이지 개별 기입 : (간호중재)
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외, 현문사, 2013