[여성간호] 제왕절개c-sec 간호과정

목차

1. 일반적 산과적 사항
2. 입원시 상태
3. 과거 병력 및 산과력
4. 수술과정
5. 분만과 관련된 정보
6. 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록기
7. 임상검사
8. 사용약물
9. Clinical Portfolio
10. 간호진단 1 제왕절개와 관련된 급성 통증
11. 간호진단 2 수술부위와 관련된 감염 위험성
12. 간호진단 3. 모유수유와 관련된 지식 부족

본문내용

• 입원시 상태
체온 : 36.5℃ 맥박 : 70회 호흡 : 20회 혈압 : 90/60
체중 : 임신 전:65kg 임신 말기:80kg 신장 : 166cm
검사소견 - Hb : 12.6 단백뇨 : 무

• 과거 병력 및 산과력
과거 제왕절개 수술력 있음, 자궁외임신 경험 있음

• 수술과정
수술 시작시간 : 12:40pm
총 수술시간 : 56분
마취시작시간 : 12:35pm
마취방법 : 부위마취
수술명 : c-sec
신생아 만출 시간 : 1:02pm
태반 : 박리시간 : 1:05pm 분리방법 : manual
출혈량 : 800cc

• 분만과 관련된 정보
수술경험
제왕절개술을 선택한 이유는 무엇입니까?
-과거에 제왕절개술을 했던 경험이 있기 때문

제왕절개술을 받은 느낌은 어떠합니까?
-수술 부위가 아프다.

모성전환
분만 후 느낌은 어떠합니까?
-아이가 건강하게 나와 주어서 기쁘다.
아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까?
-계속 뱃속에 있던 아이를 보게 되니 반갑고 앞으로 아픈 곳 없이 건강하게 자라 주었으면 좋겠다.

이제 엄마가 되었다는 느낌이 듭니까?
-새 생명이 탄생하는것을 처음 경험해보는 것은 아니지만 새로운 느낌이 든다. 엄마로써 이 아기를 끝까지 책임져야겠다는 생각이 들었다.

<중 략>

간호진단 1 제왕절개와 관련된 급성 통증
사정 (자료수집)
주관적 자료
“수술한 곳이 너무 아파요.”
객관적 자료
움직이거나 활동하려고 할 때 표정을 찡그리며 고통스러워함, NRS 5
간호계획 및 수행
목표
① 대상자는 퇴원일까지 NRS 2까지 감소한다.
② 대상자는 통증측정도구를 사용하여 통증의 정도와 특성을 표현한다.
③ 대상자는 통증을 악화시키는 요인을 말한다.
④ 대상자는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
계획
① 통증의 형태와 정도를 사정한다.
② 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.
1:아주 조금 아픔⟶10:아주 심하게 아픔
③ PCA 사용법을 교육하여 통증을 조절할 수 있도록 한다.
④ 충분한 휴식시간을 갖게 한다.
⑤ 통증관리 계획을 세우고 대상자에게 계획을 설명한다.

참고자료

· 없음