여성 제왕절개 케이스, 간호과정, 간호진단, A+

목차

1. 제왕절개분만 건강사정
1) 일반적 산과적 사항
2) 입원시 상태
3) 과거 병력 및 산과력
4) 수술과정

2. 분만과 관련된 정보
1) 수술경험
2) 모성전환
3) 수유방법
4) 산후조리

3. 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록기

4. 임상검사

5. 사용약물

6. Clinical Portfolio
1) 입원 시 상태
2) 수술 시 상탸
3) 수술 후 상태
4) POD#1
5) POD#2
6) 퇴원 시

7. 간호과정

본문내용

[입원 시 상태]
김OO님은 IUP 39+4wks 된 산과력 0-0-0-0의 초산모로 2018년 5월 28일 20분 간격의 labor pain으로 AM 8:00 경 입원하였다. 산모의 v/s 는 BP : 110/70mmHg , T : 37℃ , P : 78 회/min , R : 20회/min , FHR 141회/min 으로 normal 상태였다. AM 8:25 내진 결과 경관 개대 3cm, 소실 90% 이었다.
5월 28일 산모와 보호자가 c/sec 원해 op결정 하였다.

[수술 시 상태]
5월 28일 c/sec 결정 후 수술실로 옮겨져 PM 6:00에 epidural anesthesia (경막외마취) 으로 마취를 시작하고 PM 6:10에 자궁하부절개방식으로 제왕절개수술 시행되었으며 수술시간은 약 1hr 였다. PM 6:50 에 3.6kg의 여아를 출산하였고 Apga score는 10점이였다. PM 7:03에 태반이 분리 되었으며 분리방법은 manual 이었고, 무게는 600g, 출혈량은 약 800cc 였다.

[수술 후 상태]
수술이 끝난 후 PM 7:10에 복대와 PCA로 fentanyl를 적용하여 회복실로 옮겨졌으며 분만 직후 전신마취의 영향으로 멍한 상태였으나 의식은 정상이었다. 산모가 오한과 떨림 및 통증을 호소하여 담요를 덮어주었고 NRS 통증사정 도구로 통증 점수를 측정결과 8점이었다. 지혈 위해 botrophase 1ml 1@ IV 한 후 foley cath 적용 상태에서 소변량 체크하였으나 양이 5cc로 원활하게 배액되지 못해 PM 8:50에 lasix 1/2@을 IV로 투여하였고 PM 11:00 소변량 체크 시 300cc로 원활하게 배액되었다. 이후에도 산모가 심한 오한과 떨림 및 갈증을 호소해 물에 적신 거즈를 입에 물려주고 PM 11:30에 v/s 측정한 결과 BP : 110/80mmHg , T : 37.2℃ , P : 90회/min , R : 20회/min 였고, 산모는 회복 후 4층 병실로 이동침대로...
<중략>

참고 자료

없음