가와사키병 간호과정, kawasaki disease

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 일반적인 정보
Ⅲ. 신체 및 발달사정
Ⅳ. 치료계획
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

정의
가와사키 병은 영아와 어린 아동에게서 호발 하는 급성 열성 전신성 혈관염이다.
주로 고열, 사지말단 부종, 결막충혈, 딸기모양 혀 등의 증상이 나타난다.
정확한 원인은 아직 알려져 있지 않으나, 어떤 유전학적 요인을 가진 아동이 병원체에 감염된 이후 과민반응이나 비정상적인 면역반응을 일으켜 발생된다고 추정하고 있다.
가와사키 병 환자의 20~25%에서 관상 동맥류가 발생한다.
또한 가와사키 병은 5세 미만 아동에게서 가장 많이 발견되며, 6개월~4세 아동이 약 80%를 차지한다. 또한 남아의 발병률이 더 높으며 주로 여름과 겨울에 많이 발생한다.
국내 발병률은 5세 미만 인구 10만 명당 127.7명이다.

병리기전
가와사키 병은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다.
특히 관상동맥에 영향을 미치지만, 혈관염은 또한 신체 내의 정맥, 모세혈관, 세동맥 또는 동맥에서도 발생할 수 있다.
질병 초기에는 혈관 내피세포와 평활근 세포에 염증과 부종이 관찰되나, 혈관벽의 내탄력층은 침범되지 않는다.
발병 후 7~9일 째 호중구(neutrophils)가 침윤되나 곧이어 림프구, IgA 형질세포로 대치된다. 혈관은 벽이 약해져 늘어나며, 경우에 따라 동맥류와 혈전이 생기기도 한다.
질병이 진행됨에 따라 급성 염증성 세포들은 섬유아세포(fibroblast)와 단핵구로 대치되고, 섬유성 결체조직이 염증부위에 형성되어 결국 혈관 벽이 두꺼워진다. 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착되거나 폐쇄될 수 있다.

증상
가와사키 병은 전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 흔하다.
전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다.
발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다.
가와사키 병은 급성기, 아급성기, 회복기의 3단계로 구분한다.

참고자료

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· 김금자 외 공저, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 제 2판
· 김진학 외 공저, 약리학, 정문각, 제 12판
· 성미혜 외 공저, 간호과정, 정문각
· 이수연, 2016학년 2학기 아동간호학 임상실습 지침서
· 소아,청소년 표준 성장도표, 질병관리본부, 2007