조혈 장애 대상자 간호 (다발성 골수종/ 림프종/ 전염성 단핵구증)

목차

1. 다발성 골수종
2. 림프종
3. 전염성 단핵구증

본문내용

조혈 장애란?
● 골수, 림프조직, 비장의 증식으로 조혈 기능에 장애가 오는 것
● 다발성 골수종, 악성림프종, 비장 장애가 포함됨

1. 다발성 골수종 (Multiple myeloma)
1) 정의
● 골수에서 항체를 생산하는 형질세포(plasma cell)가 비정상적으로 증식하는 혈액 질환
● 뼈 침범이 많은 것이 특징
● 40세 이상에서 흔히 발생하고 평균 연령은 65세, 남성>여성, 흑인>백인

2) 원인
● 불확실, 방사선 노출, 유기화학물, 제초제, 살충제, 바이러스 감염 등으로 생각함

3) 병태 생리
● 형질세포는 활성화된 B세포로서 면역글로불린을 생산함
● 악성 형질세포가 골수에 침윤--> 엄청난 양의 비정상 면역 글로불린(=골수종 단백질; myeloma protein)을 만들어냄--> 형질세포에서 생성된 비정상적인 사이토카인 사이토카인: 면역세포가 분비하는 단백질의 총칭으로 인터페론, 인터루킨, 종양괴사인자, CSF 등이 포함된다. 주로 면역, 감 염병, 조혈 기능, 조직 회복, 세포의 성장 및 발전에 중요한 역할을 함 
이 뼈가 파괴되는 과정에 병리적 역할을 하게됨
● 골수종 단백질이 증가함에 따라 정상 형질세포는 감소되어 결국 신체의 정상 면역 기능이 손상됨
● 때로, Bence Jones protein 이라는 단백질이 과도하게 생성되어 소변에서 발견되기도 함
● 악성 형질 세포의 증식으로 초래되는 면역글로불린과 단백질의 과도 생성은 ==> 골수, 뼈, 신장, 비장, 림프절, 간, 심지어는 심근에까지 영향을 미침==> 증상으로 나타남

<중 략>

7) 간호
(1) 뼈의 통증 조절:　
● 진통제 적정량 투여
● 보조기 착용 시 특히 척추 부위의 통증 감소에 도움 됨
● 물리치료사에게 의뢰: 골절 발생을 감소시키기 위한 운동 계획 수립

(2) 충분한 수분 공급: 하루 3리터 정도
● 칼슘 과다를 희석, 신세뇨관 내 단백질 침전을 예방해 줌
● 적절한 신장 기능 유지(칼슘 때문에 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 신석증과 더불어 치명적인 신장 결손 유발 가능하므로)

참고자료

· 이향련 외(2010). 성인간호학 2. 수문사. pp. 1001-1006
· 신경림 외(2012). 성인간호학 2. 현문사. pp. 105-110
· http://sev.iseverance.com/children/healthinfo/health_inform/disease_info/view.asp?con_no=24754&page=&SearchField=&SearchWord= 세브란스 어린이 병원
· http://cancer.snuh.org/2011www/cdoctor/center/CHO/sub04/sub04/index.jsp?cat_id=CAT_20110127000151 서울대학교 암병원
· http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_b/03/032/1346757_5878.html 국가암정보센터