호흡기중환자 케이스

목차

1. 대상자간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 간호진단 및 간호중재

본문내용

입원당시 주 호소 : dyspnea
입원동기 : 상기환자 atrial fibrillation, ichemic heart disease (10년), COPD(4년), Alzheimer's dementia 있는 분으로 10년 전부터 요양병원에서 지내다 2011. 5. 7부터 큰사랑 용양병원으로 옮겨 지내는 중에 내원 전일 오전부터 fever, dyspnea, vomiting 시작되어 본원 ER 방문하여 adm.
경과기록 : 5/18일 새벽 환자 ER에서 일반병실 입원 후 nasal prong 5L ,SaO2 97% 유지 중에 환자 잠들지 않아 보호자 수면제 처방 난 것 투여하기를 계속 원하였으나, 보호자 요양병원에서부터 aspiration Hx. 많다고 하여 L-tube insertion 하는 중에 cyanosis 발생하여, 바로 remove 한 후 pulse check(-), HR 40회/min, Sao2 70~80%(O2 reservoir mask full) 이어서 바로 cardiac compression 시행함, 지속적으로 PEA(pulseless electrical activity)소견보이고, SaO2감지 안됨, pulseless state로 CPR 지속하면서 ICU 바로 이실 하여 intubation 함

<중 략>

간호계획
1. 환자에게 dressing에 대해 교육한다.
2. 환자의 V/S을 사정한다.
3. 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다.
4. IV, dressing 교환 시 철저한 무균법을 지킨다.
5. dressing 교환 시 피부를 사정한다.
간호 수행
1. 환자에게 dressing의 중요성과 관리법에 관해서 교육했다.
2. 환자의 V/S을 4시간 간격으로 측정하였다.
(4/5 BP:120/80 P:78 R:18 T : 37.4 측정)
3. 백혈구와 적혈구 침강속도를 모니터 함.
(4/7 WBC 9,850 check)
4. dressing 교환 시 철저한 무균법을 지켰다.
5. dressing 교환 시 피부를 사정했다.
(분비물, 수포 없이 깨끗한 상태였다.)

참고 자료

없음