성인간호학-급성신부전(acute renal failure) 간호과정

소개

중환자실 실습 시 했던 case study 입니다.
간호사정 부분에서 자료 해석에 대한 필요한 추가 내용을 따로 넣어두었습니다.
이러한 결과가 나온 이유나 약을 사용한 이유에 대해서도 필요한 내용도 적어두었습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 해부생리
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 단계
6) 예후
7) 진단검사
8) 치료

2. case study
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
신부전(renal failure)이란 사구체여과율저하가 특징이며 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 신부전은 급성신부전과 만성신부전으로 분류되며 급성신부전은 갑작스럽게 발병한다.
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5%정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.

- 시작
갑자기 (수시간에서 수일)
점진적 (수개월에서 수년)
- 침범한 네프론의 비율
각 네프론의 GFR 저하
기능하는 네프론 수의 감소
- 기간
2-4주(3개월 미만)
영구적
- 예후
적절한 치료로 신기능 회복 가능(어떤 경우는 높은 치사율을 보임)
투석이나 이식같은 신장기능 대체요법을 하지 않을 경우 치명적

만성신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 신장이식을 해야한다.

2. 해부생리
신장은 ‘콩팥’이라고도 불리며, 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도로 아랫배의 등쪽에 쌍으로 위치하여 혈액 속의 노폐물을 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 총 심박출량의 20~25%가 신동맥을 통해 신장 속으로 들어가며 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보우먼주머니 속으로 여과시킨다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러들어가고, 신우에 모인 소변은 요관를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.

* 신장의 기능
① 소변의 형성
② 수분과 전해질의 조절
③ 산·염기 균형
④ 혈압의 조절
➝ renin-angiotensin-aldosterone system

참고자료

· 없음