성인간호학 case study, ICH (intracerebral hemorrhage) case

소개

성인간호학 실습 신경외과 case study conference 자료입니다.

각종 간호학 저서와 실제 자료 수집을 통한 상세한 임상자료 수집을 통한 비정상 자료 목록 정리를 토대로
intracerebral hemorrhage (ICH) 환자의 간호 과정을 진행하였습니다.
구체적인 기술로 칭찬받은 보고서입니다.

목차

없음

본문내용

*병태 생리:
뇌졸중이란 산소부족으로 인한 뇌세포의 갑작스런 사망으로, 동맥 폐쇄(arterial occlusion)에 의한 허혈성(ischaemic) 뇌졸중이 80~95%, 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)에 의한 출혈성 뇌졸중이 10~15%을 차지한다.
이 중 출혈성 뇌출혈은 뇌내출혈과 거미막밑출혈(지주막하출혈)로 나뉜다.
뇌내 출혈(intracerebral haemorrhage, ICH)은 뇌실질 내에서 출혈이 일어나는 것으로 일차성 출혈은 만성 고혈압이나 아밀로이드 침착때문에 동맥이 파열한 경우를 일컬으며 이차성 출혈은 외상, 뇌동정맥 기형, 뇌동맥류, 응고장애, 출혈형 뇌경색, 뇌정맥동 폐색, 뇌종양, 해면상 혈관기형 , 뇌경막 동정맥류, 약물중독, 혈관염 등과 같은 다양한 원인에 의하여 발생한다. 일차성, 자발성 뇌출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압으로 약 60~70%의 경우에서 연관이 있다.
증상으로 한쪽 방향의 얼굴, 팔, 다리에 멍멍하거나 저린 느낌, 마비감이 들며 입술이 한쪽으로 돌아가고 눈이 갑자기 안 보인다.
말이 어눌해지거나 상대방의 말이 이해가 잘 안되며 어지럽고, 걸음이 불편해지며, 복시 증상과 갑작스런 두통과 구토가 나타난다.
뇌졸중의 위험인자로는 흡연, 포화지방과 염분이 많은 식이, 운동 부족, 알코올 및 약물 남용 등이 있다. 많은 환자가 신체적 쇠약, 근강직이나 경련을 동반하게 되며 증상의 중증도와 신체 침범 정도에 따라 장애의 양상이 다르다.
출혈성 뇌졸중의 치료는 출혈의 원인에 따라 항고혈압제를 사용하며, 와파린, 헤파린 등의 항응고제 사용이 있을 경우 이를 즉시 중단하고 혈액응고를 증단시키는 약물을 투여한다. 이후 니모티딘 등 칼슘채널 차단제를 투약해 출혈성 뇌졸중 후의 허혈성 뇌졸중 위험을 감소시킨다.

환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시

Lt. hemiplegia 증상 호전없이 지속되어 further evaluation 위해 내원 중으로, conservative manage 상태로 현재 수술 계획은 없음. 상태 호전 후 의식 변화 없으며, 별다른 합병증 없을 시 퇴원 계획 중임.

참고자료

· 고성희 김명애 외 공저 (2002). 간호과정의 이해, 현문사
· Carolyn Jarvis 저, 임경춘 외 공역 (2012). 건강사정 6th ed, 정담미디어
· 국제간호진단협회 저, 고일선 외 공역 (2013). 간호진단 정의와 분류 : 2012 - 2014, 정담미디어
· 중환자전문간호교육과정협의회 저 (2014). 신경계 중환자 간호 개정판, 군자출판사
· 정재훈 (2008). 신경혈관계 집중치료 관점에서 본 뇌실질내 출혈 및 뇌지주막하 출혈, J Neurocrit Care 2008,1 : 65-72