NSICU 케이스

소개

NSICU SAH, ASDH (지주막하 출혈, 경막하 출혈)케이스 스터디 입니다.

목차

1. 임상자료수집
2. 비정상 자료 목록
3. 간호진단
4. 개념도(concept map)
5. 간호계획, 수행, 평가
6. 참고자료

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
2016.4.17. 12시경 집안에서 가만히 있던 중 dull nature headache develop. 곧 괜찮아져서 집에서 안정 취했으나 pm2 경 아찔한 느낌들면서 뒤로 넘어지며 수상, 이후 semicoma 소견보여 본원 ER visit.

*의학 진단명: Traumatic subdural haemorrhage
ASDH(acute subdural hematoma)
SAH
Pneumonia

*병태 생리:
외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural haemorrhage) : 뇌를 둘러사고 있는 경막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다.
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다.
초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되고, 출혈이 계속되고 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 혼수상태에 빠지게 된다.
지주막하 출혈(SAH) : 뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환으로 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나 대게 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이다.
급성 경막하혈종(ASDH) : 뇌를 둘러싸고 있는 가장 외부의 경막과 그 아래 지주막 사이에 혈종이 형성된 상태이다.
원인은 강한 외부 충격으로 경막에서 뇌표면이나 정맥동으로 연결되는 교정맥이 파열되어 혈종이 생긴다. 일반적으로 급성경막하혈종은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 뇌부종이 심하여 예후가 나쁘다.

참고자료

· 김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 서울: 수문사.
· 박상연, 조명옥, 김영경, 태영숙, 김명애, 강윤희 (2006). 간호계획 II. 서울: 정담미디어.
· 박정숙, 고은, 고자경 (2013). 성인간호학 II. 서울:엘스비어코리아.
· 차영남, 장효순, 한혜실 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사.