NSICU CASE - Acute subdural hemorrhage

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목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도(Concept Care Maps)
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

간호전략(간호계획)
1. 사정
1-1. 1시간 마다 호흡상태를 사정하고 기록한다.
1-2. 대상자에게서 객담으로 인한 호흡부전과 관련된 증상(손, 발 차가움, 청색증 등)이 나타나는지 주의 깊게 관찰한다.

2. 수행
2-1. 점막작용을 증강시키기 위해 지속적으로 가습된 산소 제공한다.
2-2. 의사처방에 따라 객담용해제. 거담제 등을 투여한다. (간호사)
2-3. 1시간마다 suction을 수행하고 객담의 양, 색을 관찰하고 기록한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1-1. 1시간 마다 호흡상태를 측정하고 기록하였다. 가끔 인공호흡기에 알람이 울리지만 바로 꺼졌다.
1-2. 대상자에게서 호흡부전으로 인한 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰하였다. 별 다른 신체적 증상은 나타나지 않았다.

2-1. 습화된 산소를 제공하였으며, 젖은 수건을 병실에 널어두었다.
2-2. 의사에 처방에 따라 mucosten을 투여하였다. (간호사)
2-3. 지속적으로 suction을 수행하였으며 객담의 양 moderate, 색은 yellowish임을 확인하였다.

참고 자료

없음