성인간호학 수술실 실습case study/THRA case study/

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 무혈관성 골괴사(AVN of hip(femoral head))
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
2. 고관절 전 인공관절 치환술(THRA total hip replacement arthroplasty)
1) 정의
2) 고관절 삽입물
3) 수술 후 합병증 및 주의사항

Ⅱ. 사례연구
1. 실습병동
2. 결혼여부
3. 병력
4. 신체적상태
5. 의식 및 정서상태
6. 수술체위
7. 마취종류
8. 기관내삽입
9. 임상소견
10. 수술기록지
11. Medicine

참고문헌

본문내용

1. 무혈관성 골괴사(AVN of hip(femoral head))
1) 정의
무혈성 괴사란 혈액순환장애로 혈액공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 병으로 대퇴골 두, 수부 주상골, 대퇴골 과상돌기(무릎뼈), 상완골 두(어깨뼈) 등에 발생한다. 이 중에서 가장 흔한 대퇴골두 무혈성 괴사는 허벅지 뼈, 즉 대퇴골의 머리 부분이 피가 통하지 않아 괴사하게(죽게) 되는 병으로 1925년 처음 보고된 이래 점차 그 빈도가 증가하고 있는 병이지만 그원인과 발생기전이 명확하지 않다. 대부분의 경우 30대에서 50대에 걸쳐 발생하고, 여자보다는 남자에게 더 많이 발생하며, 약 60%에서 양측성으로 발생한다.

2) 원인
대퇴골두 무혈성 괴사의 발생에 매우 밀접한 관련이 있는 위험인자로 생각되는 것은 음주, 부신피질 호르몬 투여, 고관절 부위의 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있습다. 이 중에서 음주와 부신피질 호르몬제에 의한 경우가 90% 정도를 차지한다.
최근에는 젊은 사람들에게 많이 발병하는데 이유는 과도한 음주 또는 각종 피부 질환과 장기 이식 등의 증가에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문이다. 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고, 심하면 대퇴골두에 혈액이 통하지 않게 하며, 결국 뼈가 죽게 된다.
그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있으며, 한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면 다른쪽의 고관절도 진행될 확률이 높다. 60% 이상의 환자들이 양쪽 고관절에 발생한다. 이렇듯 대퇴골두 무혈관성괴사의 원인은 다양하게 나타나지만 진행 경과는 대동소이하다. 즉, 혈액공급을 충분히 받지 못한 뼈가 죽게 되고 그 결과 뼈가 함몰되면서 마지막에는 연골까지 손상되어 관절염이 오게 되는 것이다.

3) 증상
초기에는 특별한 증상이 없으며 가끔 서혜부의 통증이 있다가 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타난다. 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거리게 된다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
· 네이버 건강백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119651&mobile&cid=51004&categoryId=51004
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr