회전근개 파열 Case study 진단 5개

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
•회전근개란
•병태생리
•임상적증상
•진단
•치료
•간호중재

Ⅲ.사례 연구 기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1)간호사정
2)간호과정적용

Ⅴ. 결론

본문내용

2.병태생리
어깨 위팔관절을 연결, 지지하는 깊은 어깨 부 근육 중 하나 또는 둘 이상의 어깨부인대가 염증 , 완전파열 또는 부분파열을 일으킨 질환이다. 계속적인 사용과 마모에 따른 진행성 변성과 외부 손상에 따라 힘줄은 손상을 일으키는데 , 특히 지나친 던지기 동작 , 과도한 위팔의 사용 , 좌상 또는 외상 그리고 젖힘 등이 원인이 되어 나타난다. 회전근개는 연령 증가에 따라 퇴행성 변화를 겪는다. 주로 45~65세 사이에 호발하며, 젊은 성인은 대개 낙상으로, 공을 던지거나 무거운 것을 들어올릴 때 회전근개가 찢어진다. 노인은 노화, 반복적 움직임이나 낙상과 관련된 작은 열상이 오기 쉽다. 회전근개가 파열되면 어깨통증이 있고 어깨에서 팔을 외전시키거나 외전을 유지하는 것이 불가능하다. 팔이 외전될 때 외전유지가 불가능하기 때문에 대상자는 팔이 아래로 처진다.

3. 임상적 증상
①어깨 앞쪽과 옆쪽에 통증 발생, 팔을 올릴 때 아프지만 완전히 올리면 통증 감소
②능동적 벌림의 불가능하고, 벌림 시 shrugging을 보임.
③능동적인 벌림은 안되나, 수동적으로 90〬이상을 벌림을 시켜 주면 어깨 세모근에 의해 벌림을 유지할 수 있는 현상을 보임.
④벌림 상태에서 각도를 줄이면 어느 지점에서 갑자기 팔이 떨어지는 현상이 일어남.
어깨관절 통증 , 구축, 벌림 장애 및 기능 저하 등의 증상이 나타나다. 근육둘레띠의 힘줄이 완전 파열되었을 때는 갑작스러운 통증이 발생하며 위팔의 벌림과 머리위로 들어올리기가 불가능해 진다. 어깨를 으쓱하는 동작은 봉우리와 큰 거친면 사이에 힘줄이 압박된 통증의 결과로 완전한 근육둘레띠 파열 때 나타나는 현상이다. 완전한 파열은 팔의 벌림 동작 상태를 유지하지못하거나 천천히 내리지 못하는 팔 낙하검사에서 양성반응이 나타난다. 근육둘레띠손상 중 가시위근 찢어짐이 가장 잘 발생하고, 부위는 먼 쪽이다. 그리고 수의적으로 위팔을 가쪽 돌림 할 수 없게 되는데 , 즉 환자의 환측 팔 팔꿉 관절을 90〬 굽힘 시킨 상태에서 위팔을 가쪽 돌림하지 못하는 것은 근육둘레띠가 손상되었음을 의미한다.

참고자료

· 근골격계물리치료중재학 /현문사/
· 임상정형외과학개론 /현문사/
· 뉴만 kinesiology/(주)범문에듀게이/
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 /현문사/김금자 외 저(2012)/
· 성인간호학 (하권) /엘비스 코리아/
· 성인간호학(하권)/ 현문사/조경숙 외 저(2013),
· 기본간호학 (하권)/수문사/송경애 외 저(2014)
· 건강사정 /현문사/이강이 외 저 (2013)
· 임상약리학/청구문화사/범진필
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr