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Paranoid schizophrenia

정신간호학 실습 Ⅰcase study( schizophrenia )?목차?Ⅰ.서론1)연구목적Ⅱ.문헌고찰1) 정의2) 원인3) 질병유형 (DSM-IV진단기준)4) 증상5) 간호과정Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1) 간호사정2) 간호과정 적용Ⅴ.결론?참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구목적2015.8.3.~2015.8.14일 동안 실습하면서 가장 많은 환자들이 겪고 계신 정신과적 질병이었고, 이번 케이스를 통하여 좀 더 자세히 조현병 (Schizophrenia) 에 대하여 공부하고 싶었고, 마침 이에 해당하는 대상자분이 계셔서 케이스로 선정하게 되었고 연구하였습니다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의?심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 정신병이다.?원인은 아직 밝혀지지 않았지만 우리나라 인구의 1%에 가까운 사람들이 걸리는 질병으로, 정신건강의학과 입원환자의 약 22%를 차지한다.? 병인은 밝혀지지 않았지만 도파민의 분비이상이 관여하고 있는 것으로 생각되고 있다.? 사춘기부터 성인기에 발병하는 경우가 많으며 만성으로 경과한다.? 정신건강의학과 입원환자의 약 60%를 차지한다. 40%의 사람이 최종적으로 치유된다.2. 원인명확한 원인은 아직 밝혀내지 못하고 있지만 주요 학설은 생물학적 원인설과 정신사회적 원인설이 있다.1)생물학적 요인① 유전적 요인정신분열병의 발생빈도는 일반 인구에서보다 정신분열병 환자의 친척 중에서 더 높으며, 가족관계가 가까운 친척일수록 더 높다. 하지만 유전적 요인이 유일한 원인이라고 단정하지 못하는 이유는 일란성 쌍생아의 발병 빈도가 100%가 아니기 때문이다.② 신경화학적 요인신경화학적 연구는 꾸준히 정신분열병 환자들의 뇌 신경전달 체계의 변화를 설명하고 있다. 양전자 방출 단층 촬영술(PET)을 이용한 연구 결과 정신분열병 환자의 전두엽 대사와 기저신경절의 활동이 저하되는 것으로 나타났다. 최근에는 도파민과 세로토닌을 포함한 신경화학적 이론이 가장 두드러진다.③ 신경해 우원증, 언어압박, 음향 현상언어의 빈곤, 언어 내용의 빈곤, 단절, 반응지연이상행동감정의 둔마외모, 사회적&성적 행동, 공격적 행동, 초조한 행동, 반복적&상동적 행동표정 변화 없음, 자발적 운동 감소, 몸짓 결핍, 눈맞춤 부족, 감정의 무반응, 억양의 변화 없음망상운동실조피해망상, 질투망상, 죄책망상, 과대망상종교망상신체망상관계망상, 조종망상, 사고 전파, 사고 주입, 사고 탈취몸치장과 위생 결핍, 일이나 학교생활 유지 못함, 신체적 무력증환각무쾌감증여가 활동이나 관심 부족, 성적 활동이나 관심 부족, 친밀감 부족, 친구나 동교간에 관계 부족환청, 환촉, 환후, 환시집중 결여사회적 부주의③인지기능 장애가 나타난다.사고내용사고형태주의집중기억판단력과 결단력?망상(과대망상, 편집망상, 종교망상, 신체망상, 허무망상)?환각?연상의 이완?사고이탈?지리멸렬?말비빔?신어조작증?비논리적 사 고?언어의 빈곤?집중하기 어려움?집중 부족?산만함?선택적집중의 어려움?기억저장 또는 기억회상 능력 부족?단기나 장기 기억의 결여?우유부단함?업무 시작의 어려움?판단력 부족?비논리적 사고?병식 부족?계획수립과 문제해결기술의 부족?추상적사고 손상5. 간호과정1) 사정? 과거력(이전 기능, 발병 나이, 병원 입원력, 자살 시도 경험 유무, 폭력이나 공격과 관련 된 과거력, 지지체계, 현재 상황에 대해 어떻게 인시하고 있는가 등)? 전반적인 외모·행동·언어?기분과 정동?사고과정의 내용?망상?지각과 지적 과정?판단력과 병식?자아개념?역할과 관계?자가 관리2) 간호진단양성증상과 관련이 있는 간호진단음성증상과 관련된 다음의 간호진단?폭력 위험성?자살 위험성?사고과정 장애?감각지각 장애?자아 정체성 장애?언어적 의사소통 장애?불안?가족의 비효율적 대처?자가간호결핍?사회적 고립?여가활동 부족?비효율적 건강관리?치료지시 불이행?자긍심 저하3) 계획?목표 설정급성기에 적절한 목표급성 증상이 완화된 후 간호 목표?대상자는 자신이나 다른 사람을 해치지 않는다.?대상자는 현실감을 갖는다.?대상자는 주변의 다적 행동과 관련된 여러 상황을 반복적으로 연습하고 대상자는 피드백과 지지를 받는다.②행동치료인지행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 그리고 현실검증 능력을 향상시키는 것이다.③환경치료사고장애 환자들은 판단력이 저하되고, 비현실감에 사로잡혀 잠재적 위험 상황에 부딪힐 수 있기 때문에 안전 요구가 최우선이다. 간호사는 안전한 환경을 유지하고 대상자가 잘 살 수 있도록 신체적 돌봄을 제공해야 할 책임이 있다. 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공해야 하며 증상 관리와 가족 교육은 계속되어야 한다. 여과와 활동치료는 대상자의 사회적, 여가 능력을 증진시킬 수 있다.④약물치료항정신병약물은 신경이완제로 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다. 그러나 부작용으로 지연성 운동장애(TD)를 포함한 추체외로 증상, 자율신경계 영향, 신진대사와 내분비계 영향, 과민성 반응, 진정작용 등이 있다.항정신병약물정형항정신병약물장점양성치료에 효과적?클로로프마진?플루페나진?할로페리돌?트리플루오페라진?티오리다진?치오칙센?퍼페나진단점?급성 추체외로계 부작용?항콜린성 부작용(저혈압, 입마름, 시야장애, 변비, 소변 정체 등), 내분비계 영향(무월경, 유방비대, 유즙분비 과다, 남성 발기부전 등)?신경이완제악성증후군(NMS:체온 증가, 심각한 EPS 증상, 자율신경계의 장애, 크레아틴 포스포키나제 수준 증가로 나타남)비정형항정신병약물장점?양성증상과 함께 의욕 및 동기부족, 사회적 위축, 무쾌감증 같은 음성 증상도 감소?부작용 ↓?EPSs 증상에 민감한 노인들은 비정형 항정신병 약물이 더 효과적?클로자핀?리스페리돈?올린자핀?퀘티아핀?지프라시돈?아리피프라롤?팔리페리돈단점?EPSs에는 정좌불능, 근 긴장증, 지연성 운동장애와 같은 만성 운동장애, 경축과 무표정, 경직된 걸음걸이 같은 가성 파킨슨 증상이 포함된다. 지연성 운동장애의 경우 불수의적 비정상동작 측정척도(AIMS)를 이용해 사정함으로도 하시고, 문 쪽을 향해 서 계시기도 하심.? 현재 격리 강박 중이셔서 활동적인 요법에는 참여하지 못하시고 의사선생님의 간단한 지지요법(대상자가 밥이나 약을 복용해야만 호전될 수 있음을 설명해 대상자에게 자극을 줌) 정도만 받고 있으며 격리강박 된 보호실에서만 활동하신다.?태도? 평소에 소극적이시고, 반응이 잘 없음.? 식사나 약 복용 시에 매우 공격적으로 변하시고, 소리도 지르고 보호실로 나가려는 행동을 하는 등 긴장하고 의심이 많음.? 소변이 더럽다는 것을 인지하지 못해 화장실에 가지 않고 앉은 자리에서 소변을 보는 태도를 보이심.?언어? 말의 속도가 느리고 사고의 이완이 심하셔서 간단한 의사소통 외에는 대화하기가 매우 힘듬.(“ ”)? 주제를 알 수 없는 말을 혼잣말로 횡설수설하시며, 비교적 말의 양도 적으심.(2) 기분과 정동? 정동이 둔마된 상태이셔서, 외부자극에 대해 주관적인 느낌이 없는 것처럼 보이고, 감정표현도 강도가 많이 감소한 무딘 감정 상태임.? 대화를 할 때 눈을 잘 마주치지 않고 말하며 불안해 보임.? 가끔은 (예: 이름을 물으면 “임! 종! 남~~~!” 하며 소리를 지름) 자신감 있고 의기양양한 태도를 보임.(3) 감각, 지각영역? 온도에 대한 감각이 없으셔서, 차가운 물을 가져다 드리면 뜨겁다며 거부하심.? 독약망상과 색에 대한 망상(빨간색을 피라고 생각하며 빨간약 등의 빨간 물건을 거부)으로 인하여 지각능력이 떨어지고, 환청과 환시에 의해 현실을 직시하는 능력도 현저히 떨어지심. (어떤 남자가 보이는 환시의 증상과 “그 남자가 자신을 죽이려 한다.”고 말함. )(4) 사고?사고과정과 형태? 하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 사고의 비약이 지속적으로 진행됨.(“안먹어 더러워 !!! 왜 그러세요 오지마세요 뭐긴뭐야!! 가!! 이상해 이상해 ...” 이런식의 말 을 계속 하심.)? 구체적인 사고로 인하여 1차원적이고 문자적인 의미만 이해하시고 대답하심.(“밥 뭐 드셨어요?”라고 물으면 “밥 먹었어요.”라고만 반복해서 말함.) 1일 3~4회 공복에 투여.위, 십이지장궤양, 미란성 위염 개선. 역류성 식도염의 자각증상 개선.위염 예방.설사, 변비 증상변비자이프렉사주5mg(올란자핀)1회 5-10mg 1일 1회 투여.조현병, 양극성장애.조현병 치료.졸음, 체중증가, 당뇨, 식욕증가, 현기증, 정좌불능증, 파킨슨증, 운동 이상증, 기립성 저혈압, 항콜린 작용, 피로 등.졸음,당뇨리스펜정3mg (리스페리돈)1회 1mg을 1일 2회 경구투여 하고 서서히 증량. 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여.조현병, 알츠하이머 형태의 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상 개선.조현병 치료.졸음, 어지러움, 불안, 불면, 구갈, 복통, 변비, 성욕의 감퇴, 체중증가.변비졸피람정 10mg1일 권장량은 10mg.불면증 개선.불면증 치료.졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증, 환각, 초조, 악몽 등.환각,건망증아티반정 1mg1일 1∼4mg을 2∼3회 분할 경구투여.신경증,정신지체장애에서의 불안·긴장·우울 개선.불안감소.불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애, 졸음, 어지러움 등.듀파락이지시럽 15ml처음 2～3일간 1일 15～30mL를 아침식전에 경구투여하고 그 후 계속 1일 10～15mL를 투여한다. 심할 경우 45mL까지 투여.만성변비해소.변비완화.트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토가 나타날 수 있음.클로르프로마진염산염정 100mg1일 30㎎~100㎎, 정신과영역에서는 50~450㎎을 분할 경구투여.조현병, 기타의 정신병, 조증, 구역·구토, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분 개선.조현병 치료.기립성저혈압, 실신, 간장애, 파킨슨증후군, 알러지(발진, 피부염), 국소자극 등.없음페리돌정5mg(할로페리돌)초회량 1일 1-15mg을 2-3회 분할경구투여.유지량은 1일 2-8mg.조현병, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질 증상 개선.조현병 치료.고혈압,

의/약학| 2016.07.11| 23페이지| 3,000원| 조회(468)

간호과정, 정신간호실습, 조현병 간호과정

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Thyroid nodule(Thyroidectomy), case study

성인간호학 실습B1-Thyroid nodule(Thyroidectomy)-◈ 목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ.사례 연구 기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1)간호사정2)간호과정적용※참고문헌I. 서론1. 연구목적2주 동안 ,병원 일반외과을 실습하면서 지금까지 실습해오면서 보지 못하고 경험하지 못하였던 케이스였기 때문에, 이번기회를 통해 이론으로 배운 갑상선 결절이나 갑상선 절제술에 대하여 좀 더 공부 하고 싶었기에 실습 목표로 정하여 케이스로 선정하고 공부하게 되었다.2. 문헌고찰1) 갑상선이란?갑상선은 후두 바로 아래, 기관지 위쪽 , 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부로 이루어져있는 내분비기관이다. 갑상샘은 갑상샘 호르몬과 칼시토닌을 만들고 분비한다. 갑상선의 무게는 10~20g으로 1g에 분당 5ml의 풍부한 혈액을 공급받고 있다. 갑상샘은 복잡한 회환 조절체계로 조절된다. 즉 갑상샘 호르몬 수치의 감소는 시상하부에서 갑상샘 자극 호르몬 방출인자를 방출하고, 그 자극에 따러 뇌하수체가 갑상샘 자극 호르몬을 분비하여 갑상샘 호르몬을 분비한다. 또한 갑상선은 갑상샘 호르몬과 칼시토닌을 만들고 분비한다. 갑상샘 호르몬은 체온유지와 신체대사의 균형을 유지하는데 중요한 역할을 담당하고 칼시토닌은 뼈와 신장에 작용하여 혈중 칼슘수치를 낮추어주는 역할을 한다.2)갑상선 결절(Thyroid nodule)①원인과 병태생리-갑상선이 다양한 원인에 의해 덩어리가 형성되어 커져있는 것을 갑상선 결절이라고 한다. 크기는 수 밀리미터부터 수 센티미터까지 다양할 수 있다. 여러 역학 연구에 의하면 만져지는 갑상선 결절은 전체 성인 인구의 4~7%에서 발견되는 것으로 알려져 있다. 갑상선 결절은 흔하게 관찰되며 평생을 살다보면 10명 중 1명에서 만져지는 갑상선결절이 발생하게 된다. 갑상선결절을 가진 것으로 진단되면 갑상선암에 대하여 걱정을 하게 되는데 남성 결절의 약 8% 그리고 여성 결절의 약 4%로 정도만 암으로 판정되어진다. 따라서 대부분의 만져지는상선초음파갑상선초음파는 갑상선의 결절의 모양과 개수를 확인할 수 있는 가장 유용한 검사이다. 갑상선결절의 크기를 재서 비교하면서 경과관찰을 하는데 사용되기도 한다. 또한 초음파는 암을 의심할 수 있는 여러 정보를 줄 수는 있지만 초음파만으로 암을 진단할 수는 없으므로 필요한 경우 초음파를 보면서 미세 침 흡인 세포검사를 실시하게 된다.④치료-일반적인 치료는 갑상샘 종이 더 이상 비대해지지 않도록 하고 정상 크기로 환원시키는 것이다. 원인에 따라 식이요법 , 내과적 요법, 수술 등을 적용한다.?식이요법:지역성 갑상샘 종을 예방하기 위해 일일 200~300mg의 요오드 섭취를 권장한다. 요오드염을 사용하는 것도 도움이 된다.?약물요법:Levothyroxine(0.2mg/일)은 TSH와 갑상샘 호르몬의 생산을 억제하는데 사용하며, 2~6개월 내에 갑상샘종을 정상으로 환원시킨다. 요오드치료는 요오드결핍이 있을 때만 사용한다. 단순 갑상샘종은 자연 치유되기로 하고 , 주위 장기에 압박 증상을 초래하기도 한다.?수술부분 갑상샘 절제술은 종양이 커서 식도나 기관을 압박하여 증상이 있을 때 시행하며 수술 후에도 갑상샘 조직의 증식과 재성장을 예방하기 위해 약물치료를 해야한다.⑤간호-갑상샘종 대상자는 사정 , 안위유지, 대상자의 가족의 교육에 초점을 두어 간호한다.?환자 사정-연하곤란이나 호흡부전 같은 기도와 식도의 억압 증상을 기록하고 보고한다. 치료에 대한 반응 , 즉 갑상샘 크기의 변화 , 밀도, 결절 등도 주의 깊게 관찰해야한다.?안위유지-침대머리를 올려주고 꽉 조이는 옷을 피하도록 하며, 음식을 잘 삼키는지 확인한다. 연하곤란이 있는 경우 식사시간을 서두르지 않도록 하며 , 소량의 음식을 자주 제공한다.?대상자와 가족의 교육-질화의 특성, 병리적 변화와 증상, 치료계획 ,특수식이요법, 필요한 생활양식의 변화 등을 포함하여 교육한다. 갑상샘종의 예방을 위해 식이에서 요오드의 섭취를 강조한다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법이 연구는 2015년 11월 3일부터 2015년 11법?용량효능부작용Endophil tab자양강장제1일 2-3회, 1회2정을 식전 공복에 복용.증상이 호전되면 유지용으로 1일 1회, 1회 2정 복용.체력증강, 저항력증강.환자에 따라 구기, 구토, 변비등이 나타날 수 있으나, 곧 소실된다.Anonamin C Plus tab.종합비타민미네랄1회 2정을 1일 1회 복용 또는 1회 1정씩 1일 2회 복용신경통,근육통, 관절통의 증상을 안화 시킴.육체가 피로할 때 비타민 B1, B2, B6, C, E의 보급위부불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 구역, 구토, 묽은변, 구내염, 식욕부진, 복부팽만감, 두드러기,Magmil tab제산제수산화마그네슘으로서 1일1-2.5g을 수회 분할 경구투여한다위·십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상개선장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이나타날 수 있음. 때때로 설사가 나타남.Antibio cap.정장제1회 1캅셀, 1일 3회 경구투여한다정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효을 개선함.테트라사이클린계 항생물질의 흡수를 방해할 수 있으므로 병용투여하지 않는다Surfolase cap진해거담제성인 1회 1캡슐, 1일 2회 복용한다.기도폐쇄성 장애 및 점액분비장애로 인한 급만성 호흡기질환:급만성기관지염, 기관지 천식, 부비강염, 건성비염개선함.드물게 발진, 두드러기, 두드러기양 홍반, 가려움, 안면종창.위부불쾌감, 위복부팽만감, 위복통Gaster소화성궤양용제(H2차단제)1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 녹여 1일 2회 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사 한다상부소화관출혈, 대 수술 후, 중증의 뇌혈관장해 두부외상중증의 화상에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취 전 투약간기능 장애, 황달,변비, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈Botropase지혈제, 혈액응고제보통 성인 1일 1～2KU출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 주사부위 경결Muteran진해거담제성인 1회 아세틸.4 %↓ 빈혈, 출혈 후 다량수액으로인한 희석RBC4.584.5~5.9Mil/uL↓ 빈혈, 출혈 위험WBC▲12.04.4~11.0/Ul↑염증, 알러지, 감염확률 높아짐Mean Corp IndexPlatelet Count212150~450Thous/uL↓ 바이러스성 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈Basophil0.40.0~1.0 %↑ 갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵????????????? 골수증식성 질환Lymphocyte▼15.620.0~40.0%↑ 결핵 , 바이러스 감염, 전염성↓알러지Monocyte▲10.04.0~10.0%↓ 약물치료 , 스테로이드Neutrophil▲74.054.0~62.0%↑세균성 감염증 ,급성염증MCH32.527.5~33.2 pg↓ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC▲36.033.4~35.5g/dl↑갑상선 기능 저하증 , 악성빈혈,folic acid 결핍증↓ 헤모글로빈 결핍MCV91.780.0~96.0fL↓ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈소변검사U/A ColorcolorlessstrawGLUnegativeglucose (-)이 정상PROnegativealbumin (-)이 정상BLDnegativeblood (-)이 정상PH6.04.6~8.0PHSG1.0231.020~1.025전해질Na137136~142 mmol/LK4.03.8~5.0 mmol/LCl9795~103 mmol/LCalcium▼8.49.0~11.0↑부갑상선 기능 항진증↓골연화증, 신장질환 부갑상선 기능 저하증Liver 7종Total protein7.46.0~7.8Albumin▲4.73.2~4.5g/dl↑탈수↓수액에 의한 희석, 소변이나 복수, 위 장관으로의 소실, 간에서의 합성장애A/G ratio1.741~2↑영양과다 항제형성 장애↓영양불량 출혈 화상 염증성 질환AST3315~40 U/L↑간경화증 간염 간농양ALT3410~40↑간암, 단핵구세포 증가증BUN14.48~23mg/dLCreatine0.930.6~1.2TFT( Thyroid function ..이 것 좀 봐주세요”?당장의 건강문제와는 관련이 없는 진단이지만, 대상자의 추후 안녕에 영향을 미치는 대상자의 요구이기 때문에 4순위로 선정함.#5.저 칼슘혈증의 발생 우려와 관련된 불안S: 제 주위 지인이 갑상선 절제 했는데 손이 뻣뻣해진다고 하던데 저도 약간 그런 것 같은데 수술이 잘못된거 아닌가요??O:계속적으로 손과 발을 펴보고 오므리는 행동을 보이심.?현재의 대상자의 건강문제와는 관련이 없다고 생각되어지나, 대상자 추후의 안녕에는 영향을 줄 것으로 생각하여 5순위로 선정함.2) 간호진단3)간호과정의 적용- 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가● #1 간호진단 : 갑상선 절제술과 관련된 급성통증￥ 주관적 자료 : “ 여기 수술부위가 너무 아프네요”라고 말하시며, 움직이실 때 마다 끙끙 앓는 듯한 신음소리를 내셨다.“진통제 좀 주세요. 너무 아파요.. 빨리요 진짜 빨리요”“ 간호사 이거 진짜 효과 있나요? 너무 아픈데요. ”￥ 객관적 자료 : Thyroid nodule로 인하여 11월3일 1:30pm에 Thyroidectomy하심수술 후 NRS통증 척도 결과 4점. 지속적이고 쑤시는 듯 한 통증양상을 보이심수술 4시간 후V/S BP:160/90 P:82 R:20 T:37.4 , 통증으로 인하여 얼굴을 감싸쥐 는 모습이 관찰되어짐. PCA를 자주 누르시는 것이 관찰되어짐.간호목표￥ 단기목표 : 수술 후 4일 이내 NRS통증 척도를 2점 이하로 낮아 질 것이다.대상자가 통증의 정도와 특성을 표현할 수 있을 것이다.￥ 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 통증이 경감되고 편안함을 나타낼 수 있을 것이다.대상자가 퇴원 할 때 NRS 통증 척도가 1점 이하로 낮아질 것이다.간호계획이론적 근거1. V/S를 측정한다.?V/S의 변화는 신체의 이상 유무를 나타내 주는 가장 기본적이면서도중요한 결과이다.2.통증의 형태와 정도를 사정한다.(NRS 측정도구 사용)?통증관리 계획은 대상자 고유의 통증 반응에 기초해야 함.?정확한 부위확인 ,통증의 양상과 부위를 아는 것이 적절한

의/약학| 2016.09.05| 17페이지| 3,000원| 조회(350)

성인간호학, 갑상선 절제술, 급성통증, Thyroid nodule(Thyro

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뇌경색 케이스 (Cerebral infarction)

노인간호학 실습- Cerebral infarction -Ⅰ .문헌고찰1. 뇌졸중(1) 정의뇌졸중이란 뇌혈관이 막히거나 또는 파열되어 뇌 조직에 손상을 받아 그 기능을 상실하게 되는 질병이다. 따라서 손상 받은 뇌의 부위와 그 크기에 따라 반신마비, 반신감각저하, 언어장애 등의 다양한 증상이 나타나며 심한 경우 사망하거나 식물인간 상태에 빠지게 된다. 특히 우리나라에서는 질병사망 원인 중에서 암 다음으로 뇌졸중으로 인한 사망이 2위를 차지하고 있어 뇌졸중에 대한 올바른 이해가 필요하다.(2)종류뇌졸중이란 뇌혈관이 막히는 경우(허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색)와 혈관이 파열되는 경우 (출혈성 뇌졸중 또는 뇌출혈)로 크게 구분 될 수 있다.①허혈성 뇌졸중, 뇌경색뇌경색은 혈전 또는 색전에 의해 갑자기 혈관이 막혀 필요한 산소와 영양분의 공급이 차단되어 뇌세포가 죽게 되는 경우이다. 뇌경색의 가장 흔한 원인은 동맥경화증으로 동맥경화증은 혈관의 내벽에 손상을 주어 혈관이 점차 좁아지게 하고 그 자리에 혈전이 잘 생길 수 있게 만든다. 혈전이 생긴 그 자리에서 혈관을 막는 경우를 혈전성 뇌경색이라고 하고 혈전이 떨어져서 피의 흐름을 타고 가다 혈관을 막는 경우를 색전성 뇌경색이라고 한다. 뇌경색은 동맥경화증 뿐 아니라 심장판막증이나 심방 세동 등의 특정 심장질환이 있는 경우에도 발생 할 수 가 있는데 이는 심장 내에 생긴 혈전이 떨어져나가 뇌혈관을 막은 색전성 뇌경색의 경우이다. 드물게는 혈액의 성분을 끈적끈적하게 하여 혈전이 잘 생기게 하는 질병에 의하여 뇌경색이 생기는 경우도 있다.②출혈성 뇌졸중, 뇌출혈출혈성 뇌졸중은 뇌혈관의 파열로 피가 터져 나오면서 주위의 뇌 조직을 파괴시켜 뇌의 기능에 장애를 가져온다. 출혈성 뇌졸중의 종류로는 고혈압을 방치하여 놓았다가 높은 혈압에 의하여 뇌혈관이 터지는 고혈압성 뇌출혈이 가장 흔하며, 그 다음으로는 혈관 벽의 일부가 약하여 꽈리처럼 부풀어 있는 뇌동맥류가 있다가, 터지는 지주막하 출혈이 있다 . 또한 선천적으로 뇌동정백 기형이 외에도 고혈압, 당뇨, 고지질혈 증 , 비만 흡연 등이 뇌졸중의 발생을 증가시키는 중요한 위험인자들이다. 따라서 적절한 식생활 습관과 약물요법 등을 통하여 이러한 위험인자들을 조절하면 상당한 예방을 할 수 있다.Ⅱ. 간호과정1).간호사정1. 노인의 전반적인 건강상태 사정성명: 윤선○성별: F연령: 82병록번호:104xxxxx키: 158 cm체중: 70 kg전화번호:010-xxxx-xxxx거주상태 : 병원( ) 시설( ) 가정( ○ )정보제공자: 자녀※진단명 Cerebral infarction▶입원동기: 상기 82세 여자 환자 2016.2.25. 21시경 화장실에서 양치하다가 구토 5회 후bed rest 하던 중 Rt. motor weakness로 본원 내원하여 , 집중치료를 위해 ICU로 내원하심.▶과거력: 15년 전 고혈압과 당뇨를 진단 받으셔서 현재까지 PO약 복용 중이심.2011년 CVA 진단 받으심.▶주증상: Rt. hemiplegia1. 활력징후?체온: 36.7℃ ?측정부위 고막?호흡:20회/분 ? 호흡을 위한 보조 기구 ■ 무 □유?맥박 82회/분 ? 혈압 121/48 mmHg2. 영양?건강 식품의 섭취 ■ 무 □유?식욕상태 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진?식사종류 ■ 일반식 □금식?음식물 섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루■ 없음 □ 있음 (□고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □기타)?좋아하는 음식 : 소고기?삻어하는 음식: 단 음식3.배설?대변의 빈도 1회/일-양상:□변비 □ 실금 □설사 ■기타 : 전체적으로 정상적인 변의 묽기를 보이심.-경로 ■정상 □ 기타경로 (현재 기저귀 중이심.)?배뇨의 빈도 4회/일-양상: ■정상 □ 빈뇨-경로 □정상 ■도뇨관 삽입 □방광루 □기타4.피부?피부손상 ■유 □ 무?손상부위- 장기간 기저귀 착용으로 인하여 엉치 부위 쪽에 욕창이 관찰되어짐. 얇고 탄력성이 떨어진 피부로 인하여 IV라인 주변에 붉게 발적이 되고, 쉽게 피부가 벗겨짐5.안위?통증/불편감 ■무 □ 유?오심 ■무 □ 유?사회적 안위- 지지체계 - 딸, 아들 , 844.5~6.3적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악Hb11.812~16폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능.▲적혈구과다증, COPD, 울혈성심부전▼ 빈혈Hct33.2(%)38~52Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율▲ 구토, 선천성 심질환▼철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV86.5(fl)77~91▲ 비타민 B12결핍성 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH29(pg)26~32MCHC33.5(%)32~36PLT247140~440▲ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절▼ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockPCT0.190.15~0.32빈혈의 척도로 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을의미한다.PT INR2.22~2.5경구용 항응고제 사용의 지표Differential countSeg Neutro70.4(%)50~65▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈Eosinophiis2(%)1~5▲기생충 감염, 알러지 반응, 습진,백혈병,자가면역질환▼ 증가된 부신호르몬Basophil0.250.8%▲ 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병,골수전이기, 알러지 질환▼ 급성알러지성 반응, 갑상선기능항진증Lymphocyte19.5(%)20~44▲ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환,초기방사성 증후군Monocyte6.3(%)2~9%▲만성염증성 장애, 바이러스성 감염,결핵, 만성 궤양성 장염▼약물요법 ; 부신피질호르몬제ESR00~9▲감염성질환,빈혈,조직파괴,암②혈액화학검사항목검사결과참고치임상적 의의T. Calcium98.2~10.5▲근 위약 경련생명의 위협을 가져옴.I. Phosphorus5.12.3~4.5▲ 골절의 치유단계, 전이성 골암, 만성신질환-칼슘대사와 직접 관련Glucose11280~109▲ 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 비만, 간질환▼간장애, 인슐린 과잉증BUN8.238~23▲신장질환, 신부전, 신독성 유발약제, 요로폐쇄,혈량저하, 화상, 쇼크, 심근경색, 소5mg이다암로디핀과 올메사탄메독소밀의 복합요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압말초 부종, 두통, 현기증Trajenta Tab1일 1회 5mg식사에 관계없이 투여할 수 있음.인슐린 요법(인슐린 단독 또는 메트포르민 병용)으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 이 약을 병용투여함.혈관부종, 두드러기, 발진, 중증 및 장애를 동반하는 관절통Glupa Tap1일 2～3회, 1회 500mg을 식사와 함께 투약1일 최대용량은 2550mg임.식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우?설폰요소계만으로 효과가 불충분한 경우 또는 부작용 등에 의해 사용이 부적당한 경우에 투여.유산산증, 설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진. 소화불량, 변비, 복통, 피부발진, 빈혈 , 백혈구 감소Xyren Tab알프라졸람으로1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회1일 4㎎을 최대용량으로함.?불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화 우울증에 수반하는 불안 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애공황장애기억상실, 조증 환각, 분노,초조 근육긴장이상, 간염, 간기능이상,말초부종, 안압상습Lipitor Tab1일 1회 10 ～ 80 mg의 용량범위로 투여함.심근경색증에 대한 위험성 감소뇌졸중에 대한 위험성 감소혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소고혈당증, 때때로 저혈당증, 체중증가, 식욕부진,불면증, 악몽, 드물게 이명Tazolactam노인에 있어서는, 크레아티닌 청소율이 40ml/분 이상일 경우에는 용량 증감이 없음 40ml/분 미만인 경우에는 신부전 환자의 경우와 동일하게 조절함.하기도감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염,복강내 감염 및 담감염피부 감염,호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립증, 출혈시간 지연, 아나필락시스양 쇼크, 쇼크Saline 500mg보통 20 ～1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입함.수분결핍시의때로 실수를 한다.■전혀 대소변을 가리지 못하거나 관장, 기저귀 착용, 도뇨관이 필요하다.식사 ? 음식을 다른 사람의 도움 없이 스스로 식사할 수 있는지 평가한다.□도움 없이 스스로 먹는다.■약간의 도움이 있으면 스스로 먹을 수 있다.□대부분 도움이 필요하며 영양튜브나 정맥주사를 사용해 부분적 또는 완전히 먹여 주어야 한다.5. PPT (The Physical Performance Test) - 신체수행기능검사신체기능신체수행검사점수시간점수산출기준1.문장을 쓴다. (고래는 바다에 산다)12초≤10초=410.5~15초=315.5~20초=1수행못함=002.먹는 시늉을 해 본다8초≤10초=410.5~15초=315.5~20초=1수행못함=013.책을 집어 들고 선반 위에 놓는다.10초≤10초=410.5~15초=315.5~20초=1수행못함=004.재킷을 입고 벗는다.(재킷대신 환의를 갈아입으실 때 관 찰함)30초≤10초=410.5~15초=315.5~20초=1수행못함=005.바닥에 있는 동전을 줍는다.30초≤2초=42.5~4초=34.5~6초=1수행못함=006. 360도 돈다.걸음을 걷지 못한다=0걸음을 계속 걷는다=2불안정하다(비틀거린다.)=0안정적이다=207. 50보 걷기 검사600초≤15초=415.5~20초=320.5~25초=2?25초=1수행못함=008. 계단을 한층 오르고 내려온다.60초≤5초=45.5~10초=310.5~15초=2?15초=1수행못함=009. 계단 오르기계단을 오르고 내려온 수0총점(9 항목은 36점 ,7항목은 28점)▶검사결과32/36~36/36=허약하지 않음25/36~31/36=중간 정도 허약?17/36=독립적인 생활이 어려움9항목:1점독립적인 생활이 어려움Ⅲ. 간호과정 적용 (간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가)주·객관적 자료S: “나는 오른쪽이 다 안 움직여, 이 쪽 편에 혈압 재”“나는 혼자서 못해 여기 아줌마 어딨노”“아가씨 혼자 휠체어 못 태운다 한쪽이 아예 안 움직여서 무겁다”“나는 못 해 할 수 없어 누가 잡아줘야해”O: ?2011년 C함.

의/약학| 2016.09.05| 13페이지| 3,000원| 조회(284)

노인, 뇌경색, Cerebral Infarction, 운동장애, ADL 측정도구

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회전근개 파열 Case study 진단 5개 평가D별로예요

성인간호학 실습 A1Case study(회전근개 파열)? 목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰?회전근개란?병태생리?임상적증상?진단?치료?간호중재Ⅲ.사례 연구 기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1)간호사정2)간호과정적용Ⅴ결론.?참고문헌I. 서론1) 연구목적일주일 동안 5B병동 (os)를 실습하면서 가장 많은 환자들이 가진 질병 이였고, 실습목표로 해보고 싶은 질병이기도 하였다. 때 마침 이에 해당하는 환자가 있어서 케이스로 선정하게 되었다.2). 문헌고찰1. 회전근개란?(근육둘레띠)회전근개는 극상근, 극하극, 소원근, 견갑하근의 4가지 근육의 총징이다. 이들은 관절외에서 상완골두가 안정을 이루도록 돕고, 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕고, 어깨 외전 동안 천와강에서 상박골 두부를 안정시키는 기능을 한다. 퇴행성 변화나 낙상에 의해 회전근개는 손상을 받는다.2.병태생리어깨 위팔관절을 연결, 지지하는 깊은 어깨 부 근육 중 하나 또는 둘 이상의 어깨부인대가 염증 , 완전파열 또는 부분파열을 일으킨 질환이다. 계속적인 사용과 마모에 따른 진행성 변성과 외부 손상에 따라 힘줄은 손상을 일으키는데 , 특히 지나친 던지기 동작 , 과도한 위팔의 사용 , 좌상 또는 외상 그리고 젖힘 등이 원인이 되어 나타난다.회전근개는 연령 증가에 따라 퇴행성 변화를 겪는다. 주로 45~65세 사이에 호발하며, 젊은 성인은 대개 낙상으로, 공을 던지거나 무거운 것을 들어올릴 때 회전근개가 찢어진다. 노인은 노화, 반복적 움직임이나 낙상과 관련된 작은 열상이 오기 쉽다. 회전근개가 파열되면 어깨통증이 있고 어깨에서 팔을 외전시키거나 외전을 유지하는 것이 불가능하다. 팔이 외전될 때 외전유지가 불가능하기 때문에 대상자는 팔이 아래로 처진다.3. 임상적 증상①어깨 앞쪽과 옆쪽에 통증 발생, 팔을 올릴 때 아프지만 완전히 올리면 통증 감소②능동적 벌림의 불가능하고, 벌림 시 shrugging을 보임.③능동적인 벌림은 안되나, 수동적으로 90?이상을 벌림을 시켜 주면 어깨 세모근에 의해 벌림 을는 데 사용되어진다.(2) 의학적 처지수술적 중재가 필요한 근육둘레띠(회전근개) 파열에 대해서는 다양한 수술법이 알려져 있다. 근육둘레띠 봉합의 목적은 건을 원래의 해부학적 위치인 위팔뼈 큰돌기 (상완골 대결절)에 부착시키는 것이며 , 정상 조직으로의 치유와 어깨관절 기능의 향상이다. 최근 관절경을 이용한 수술방법이 발달함에 따라 근육둘레띠의수술은 전통적인 개방적 봉합술에서 관절경적 어깨봉윌 성형술 및 관절경을 시행하는 방법으로 발전되고 있다.관절경을 이용한 근육둘레띠 복원술은 어깨세모근에 손상을 주지 않고 관절 내 병변의 발견과 처치가 가능하며, 수술 후 통증이 적고 작은 절개로 수술이 가능한 점 등의 여러 가지 장정이 있다. 하지만 대형이상의 파열에서는 개방적 복원술에 비하여 높은 재파열 발생이 보고되므로, 대형 또는 광범위 근육둘레띠 파열에 대한 수술에서는 관혈적 어깨봉우리 성형술 및 근육둘레띠 변연절제수르 개방적 완전 봉합술 등이 사용되며 , 수술적 봉합술을 통한 좋은 결과들이 많은 보고들을 통해 지금까지 알려져왔다.또한, 어깨 관절의 병변에 따라 어깨관절 앞쪽 불안정성에 대한 방법으로 방카르트 병변 복원술을 사용하고 어깨연골주위에 병변이 생긴 경우 위관절오목입술 병변에 대한 수술을 사용한다.(3) 물리적 인지치료근육둘레띠의 손상은 과사용으로 인한 진행성 변성인지, 내?외부 손상에 따른 파열인지에 따라 중재방법을 다르게 접근해야 한다. 하지만 초기에는 염증의 감소와 통증을 유발하는 행위를 억제하는 것이 공통적으로 중요하다, 통증 완화를 위해 냉치료, 벌림 및 가쪽돌림상태로 고정하고, 초음파 등 전기치료를 적용한다. 보존적 관리에 한계가 있어 수술적 복구를 시도한 경우, 수술 후 초기 2~4주 정도 벌림 덧대를 통해 고정을 한 뒤 온열치료와 전기치료를 실시한다.(4)운동치료관절가동운동은 초기부터 시작하며, 힘줄의 자극을 피하도록 한다. 힘줄의 압박질환에 의해 손상이 유발된 경우, 관절주머니 스트레칭을 실시할 수 있다. 관절주위의 짝힘에 중점을 두어 어깨관줄이 끊어지셨다는 설명을 듣고 OP를 권유받고 OP를 위해 05월 13일 본원 외래를 통하여 입원 하셨다. 입원당시 V/S는 BP: 120/80 P:72 R:20 T:36.6 도 였으며, 얼굴이 경직상태였고, “ 불안해요” 라고 말하며 주위를 두리번거리셨고, 좌측어깨통증으로 인하여 “아파요”라고 호소하면서 울상지는 표정을 보이셨다. 5월 14일 오전 9시 10분경에 예정되어있던, 좌측 어깨 견봉성형술 및 회전근개 파열 복원을 위한 수술을 받으시고 오전 12시 30분 경에 수술이 끝나셨다. 수술 직후 V/S BP :170/90 P: 86 R:22 T:34.8로 측정되었으며,SPO2 98~100% 관찰 되셨고 NRS 통증 사정 결과 7점이 나오셨다. Lab상 WBC:12.25 RBC:3.80 Hgb 11.6 Hct:33.6으로 측정되어졌다. 수술 후 왼쪽 어깨에서 팔꿈치까지 보조기를 하신 상태이시고 “ 보조기 땜에 답답해 죽겠다. 너무 꽉 끼는 것 같다”라고 말하셨다. 수술 직후 수술로 인한 통증으로 인하여 가슴을 자꾸 두드리셨고, 침대를 주먹으로 자꾸 치는 행동을 보이셨다. 또한 “ 아야..아이고 아파라 너무 아프네요”라고 말하시고, 끙끙 앓는 듯 한 신음소리를 내셨다. 그리고 PCA를 자꾸 누르는 모습이 관찰되어졌고, “ 이게 약이 진짜 주입 되는 거 맞나요? 약을 넣었는데도 왜 이렇게 아픈가요?라고 말하셨다.3.NANADA 분류체계에 의한 간호사정도구성명: 정○○성별 :M연령-67세직업 -기타 또는거부주소 :안동시 태화동사정일자-5월 13일정보제공자 : 본인1. 건강증진 (Health promotion)?과거/현재 건강 섭생의 이행 - 무?장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 - 무?대상자의 관점 : 건강회복에 대한 인식이 매우 희망적이다.?치료이행의 정도 : 적극적? 소극적?2. 영양 (Nutrition)?건강식품의 섭취: 안함? 함??식욕상태: 왕성 ? 보통 ? 식욕부진 ??체중: 증가 ? 감소 ? 유지??식사종류: 일반식 ? 금식 ? 특별식이??음식물 섭PO 복용 중이시고, 2011년 말 대장암으로 서울 아산병원에서 OP하심?학습준비상태- 매우 적극적이심 , 자신의 질병에 대해 전반적으로 이해하고 계심.4)지남력?의식수준 : alert ? drowsy ? stupor ?semicoma ? coma ??지남력: 사람: 유 장소: 유 시간: 유?행동/의사소통의 적절성: 적절하게 행동하시고 의사소통 하심.?기억력장애: 무 ? 유 ?6.자아 인식( Self-Perception)1)자아개념외모에 대한 만족도 ; 매우만족 ? 비교적 만족 ? 보통 ?불만족 ? 매우 불만족 ?2)현재 상황에 대한 인식: 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ?3)질병/수술이 미치는 영향: 수술직후 회복에 대해 조금 염려스럽지만 크게 수술로 인하여 미 치는 영향이 없다고 하심4)사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립 ? 위축 ? 상호작용 ?보호자와의 관계 : 고립 ? 위축 ? 상호작용 ?의료인과의 관계: 고립 ? 위축 ? 상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ? 예 ?7. 역할관계 (Role Relationship)1)직업만족도 : 매우 만족 ? 비교적 만족 ? 보통 ?2)대인관계 : 매우 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비 사교적 ?3)경제 상태 : 상 ? 중 ? 하 ?4)가족관계결혼상태 : 미혼 ? 기혼 ?자녀수 : 3 명가정 내 역할 : 아버지가정 내 역할에 대한 자가 평가 : 아주 잘함 ? 잘함 ? 보통 ? 못함 ? 아주못함 ?부부관계(이성): 매우만족 ? 비교적 만족 ? 보통 ? 비교적 불만족 ? 매우 불만족 ?자녀양육방법: 배우자와 협조적으로 자녀를 양육하심.5)가족의 지지정도 : 협조적 ? 비협조적 ?8. 대응/ 스트레스 내성?최근의 스트레스 생활 사건 : 무 ? 유 ? (회전근개 파열 복원을 위한 수술)?정서상태 : 매우 안정 ? 안정 ? 불안정 ? 매우 불안정 ??현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정 ??평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ? 의존적 ??평상시 가족의 대응 방법 : 대체적으로 대이드성 소염진통제중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응, 체중증가, 발열, 감염,페르디핀 주사액혈압강하제수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증마비성 장폐색증저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란도란찐해열·진통소염제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술 후 동통환각, 착란, 수면장애, 불안실신, 기립성 저혈압, 빈맥파지돈주세팔로스포린계피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료피부발진, 발열, 아나필락시스 균교대증조프란진토제수술후 구역과 구토의 예방 및 치료두중감, 졸음, 조홍혈압상승, 심계항진비씨펜타닐시트르산염마약성 진통제1.단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3.신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제가려움, 발진, 홍반, 두드러기 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡염산케타민주사전신마취제1. 수술, 검사 및 외과적 처치시의 전신마취2. 흡입마취의 유도3. 기타 마취제 사용시의 보조호흡억제 또는 무호흡서맥, 부정맥, 혈압강하, 과혈압상승포폴주사전신마취제1. 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단시 의식하 진정급성 경련, 지연형 경련빈호흡, 과도호흡, 저산소증 구갈, 연하증5. 임상검사결과1) 혈액학적검사항목결과참고치WBC12.25▲3.5~10RBC3.80▼4~4.5Hbg11.6▼13~17Hematocrit33.6▼37~50seg.neuto79▲40~70Lymphocyte16▼20~50MCA88.482~982) 생화학검사성분결과참고치BUN22.6▲6.0~20.0mg/dlPotassium4.33.3~5.13mmol/LCreatinine1.10.6~1.3mg/dlGlucose187▲74-106mg/dlcholestreol113▼130~200mg/dlAST214~4있음

의/약학| 2016.05.24| 21페이지| 3,500원| 조회(669)

운동장애, 활동지속성장애, 말초신경 혈관 기능장애 위험성, 통증 등

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