신부전 문헌고찰, 성인간호학, 성인간호, 문헌고찰, PBL, A+받은자료

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
i. 급성 신부전
ii. 만성 신부전

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 국가고시 문제

본문내용

Ⅱ. 본론
i. 급성 신부전
1. 병태생리
[그림1. 급성 신부전 병태생리]
- 급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상받은 신장 부위에 따라 다름
1) 관류저하(hypoperfusion)와 세뇨관허혈(tubular ischemia)
- 갑자기 관류가 줄어들면 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨(소변 배설량 400ml/일)를 야기함
- 관류저하로 인해 세뇨관 허혈이 심해지면 세뇨관 세포는 더욱 손상됨
3) 독성물질
- 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈(renal ischemia)이 발생할 수 있음
4) 감염으로 인한 염증
- 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화(interstitial inflammatory changes)나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역·매개성(immunemediated) 변화를 가져옴
- 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들(적혈구, 원주체 등)이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있음
- 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래함
5) 요로폐쇄
- 세뇨관내 압력(intratubular pressure)이 사구체정수압(glomerular htdrostatic pressure)보다 높아지면, 사구체여과는 중지됨
*cf. 정상반응: 사구체모세혈관의 정수압은 이에 반대 작용하는 세뇨관 압력보다 높아야 사구체에서 보우만 주머니 쪽으로 여과가 일어남
- 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine치가 점진적으로 상승(신부전의 특징)
*cf. BUN이 creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정(catabolism)의 증가나 체액감소가 원인

2. 원인
- 원인을 조기에 제거하면 급속히 좋아짐. 그러나 치료가 늦어지면 신실질에도 장애가 생게 신성신부전으로 진행되어 회복이 지연됨
- 대부분 악화 단계를 넘기면 신장 기능은 회복될 가능성이 높으나 합병증이 발생하면 치사율이 매우 높아질 수 있음

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 하권. 현문사