성인간호학실습 척추협착증 spinal stenosis 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 case study A+ 받은자료입니다.
주진단 : L3/4/5 stenosis
부진단 : sciatica due to intervertebral disc disorder

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) 척추관 협착증
2) 척추유합술

3. 진단검사
1) 혈액 및 소변검사
2) MRI lumbar

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
2) 간호과정 #2 수술부위와 관련된 급성통증

6. Reference

본문내용

김**환자는 74세 남자환자로 퇴행성 척추 협착증으로 타병원에서 L4/L5 시술 후에도 지속되는 NRS 8점 정도의 허리통증으로 5/30 외래 통해 5/31 입원하였습니다. 대상자의 신장은 165cm에 체중 59kg으로 고혈압과 당뇨의 과거력은 없었습니다. 간호평가 욕창점수 23점, 낙상점수 15점으로 저위험군이었으며, 피부 상태 좋고 소변과 대변보는데도 문제가 없었습니다. 보호자는 따로 상주하지 않았으며, 본원에서 시행한 MRI lumber 촬영 결과 L3/4/5 stenosis 진단되었으며 입원 당일 OP 결정되었습니다.

사정1일째인 5월 31일 입원 1일째로 금일 전신마취로 Both Transforaminal lumbar interbody fusion(양측측방요추체간유합술) L4/L5 수술 후 ClinVAC과 foley catheter insertion(12Fr), PCA IV로 가지고 병실로 돌아왔습니다. 수술 전/후 진단명은 L4/5 stenosis이었으며, 수술 직후 V/S은 T/P/R 37.1°C-80회/분-18회/분, BP 130/80mmHg, Spo2 95% 의식상태 alert하였습니다. 대상자는 허리보조기를 착용하였으며 수술 후 NRS 통증점수 8점을 호소하여 Denogan을 투여하였고 간호사로부터 통증 조절을 위해 2시간마다 PCA 버튼을 누르기를 권고하는 교육을 받았습니다.

사정2일째인 6월 01일 입원 2일째로 V/S은 변함없으며, gas out(+)확인 되어 수술로 인한 NPO를 해제하였으며 식이 죽(연식)을 제공하였습니다. 수술 부위 oozing이나 bleeding없이 양호하였고, moter power intact로 확인하였습니다. 수술한 부위의 허리통증은 전날과 비슷한 양상인 NRS 7점으로 “수술 부위 아파 죽겠지만 이 정도 통증은 참아 볼래요. 평소에도 통증은 잘 참았었거든요.”라고 호소하였고 마약성 진통제는 따로 처방된 건 없이 PCA로만 통증 조절하고 있었습니다.

참고 자료

김옥순 외 공저(2021). 성인간호학(상), 현문사
김옥순 외 공저(2021). 성인간호학(하), 현문사
김희숙 외 공저(2019). 최신 정신건강간호학 개론, 학지사메디컬
김희숙 외 공저(2019). 최신 정신건강간호학 각론, 학지사메디컬