신생아 저혈당증 문헌고찰

목차

1. 정상 당 대사
2. 병태생리
3. 저혈당의 고위험군
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료적 중재
7. 간호

본문내용

신생아 저혈당의 원인은 다양하다. 혈당이 신생아 요구량에 미치지 못할 경우 저혈당이 발생한다. 그러나 저혈당의 정확한 진단은 재태주령, 체중, 대사요구, 질병상태를 고려해서 하여야 한다. 산모가 당뇨나 임신성고혈압이 있거나 terbutaline을 투여 받아 대사에 이상이 있는 경우 혹은 신생아에게 어떤 병리적 요인(저산소증, 감염, 저체온, 적혈구증가증, 선천성 기형, 고인슐린증, 재태기간이 짧은 경우)이 있는 경우에는 출생 후 2~3시간 안에 혈당 검사를 할 필요가 있다. 만약 혈당이 36mg/dl 이하라면 수유를 시키는 등의 중재가 필요하다. 수유에도 불구하고 혈당이 계속 낮다면 포도당의 정맥 주입이 필요하다. 이런 경우는 혈당이 45mg/dl 이상을 유지하도록 치료 목표를 설정한다. 고인슐린증이 있는 신생아는 후유증을 예방하기 위해 더 높은 수준의 혈당을 유지하도록 한다. 미숙아에게 있어서 저혈당은 좀 더 정밀한 검사가 필요하며 이 때는 47mg/이 이상을 유지하도록 한다. 혈당이 47mg/dl 보다 낮은 영아는 이후에 인지 능력과 운동능력이 감소되었다는 연구 결과가 있다. 또한 태아 뇌가 적절하게 발달하기 위해서는 혈당이 50mg/dl 이상은 되어야 한다고 한다.
1. 정상 당 대사
인슐린의 혈당 강하와 상승 작용의 길항 호르몬들 (글루카곤, 에피네프린, 노어에피네프린, 코티솔, 성장호르몬)의 상호작용으로 정상 혈당이 유지된다.

* 혈당이 낮을 때
- 글루카곤 (이자에서 분비)과 아드레날린 (부신 수질에서 분비)이 글리코겐을 분해하여 포도당으로 만든다 (간 속에서 반응)

* 혈당이 높을 때
- 인슐린(이자)이 포도당을 글리코겐으로 만들어 간 속에 저장한다. (간 속에서 반응) 인슐린 분비가 부족하면 혈당이 오줌으로 나오는 당뇨병에 걸린다.

1) 당신생의 증가
- 에피네프린 : 근육으로부터 젖산과 피루빈산, 지방으로부터 글리세롤을 생성하여 당 신생 의 기질을 제공한다
- 노어에피네프린 : 지방분해에 의한 글리세롤 생성으로 당 신생의 기질을 제공한다

참고자료

· 없음