아동간호학실습 케이스스터디 신생아 저혈당 간호진단 3개 간호과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단 및 간호수행
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
혈중 포도당 농도가 같은 연령과 체중의 신생아보다 낮은 경우를 말한다.
저혈당증의 정의는 재태기간, 출생체중, 대사요구와 질병에 따라 다양하다. 건강한 만삭의 신생아는 혈중 포도당 농도가 생후 1~3시간에 35mg/dl, 생후 3~24시간에 40mg/dl, 생후 24시간 이후에는 45mg/dl 미만으로 감소하는 경우는 드물다. 1000명 출생아당 1~3명 발생한다. 신생아에서 저혈당증 위험이 있는 경우는 인슐린 분비 증가, 태내 영양불량으로 인한 간의 당원 저장 및 총 신체 지방의 감소, 극소 미숙아 혹은 중증 질병으로 인한 대사 요구량의 증가 등입니다. 저혈당 고위험군은 면밀한 관찰과 출생 2~3시간 내에 혈당 수준을 측정해야 합니다.
저혈당증 위험이 있는 경우는 다음과 같다.
·모체 질병: 임신성 당뇨, 임신고혈압, 자간전증, terbu-taline 투여
·신생아의 질병: 주산기 저산소증, 감염, 저체온증, 다혈구혈증, 선천성기형, 고인슐린혈증, SGA, 태아수종 후기미숙아 등

2. 병태생리
출생 후 신생아는 체온유지, 호흡, 근육 활동, 혈당의 조절 등을 위한 에너지 요구를 충족시키기 위해 영양소를 공급해 줘야 한다. 포도당은 일차적으로 간, 심장, 근육에 임신 마지막 3개월에 저장된 당원으로부터 공급되는데, 신체 대사에 필요한 에너지가 부족한 경우 저혈당 위험에 빠지게 된다. 특히 뇌는 기능 유지를 위해 적절한 혈당공급이 필수적이다. 신경세포에 사용될 태아·신생아 혈당의 부족은 태아·신생아 뇌의 영구적인 손상을 유발할 수 있다.
신생아 저혈당증의 유형은 다음의 3가지가 있습니다.
·일과성: 글리코겐과 지방저장이 고갈된 자궁 내 영양장애 신생아에게 발생한다.
·이차성: 글리코겐 저장에 비해 대사 요구량이 증가된 주산기 스트레스에 대한 반응으로 발생한다.
·재발성: 심한 선천성 고인슐린혈증, 뇌하수체기능저하증, 갑상선기능저하증과 같은 효소 혹은 대사 호르몬 부족에 의해 발생한다.

3. 증상
저혈당증의 임상증상은 보통 애매하고 드러나지 않는다. 증상이 있다 하더라도 저칼슘혈증, 패혈증, 중추신경계장애, 심장호흡기계 문제와 같은 질병에 나타나는 증상과 구별하기가 어렵다.

참고 자료

이수연 외, 2019, 최신 아동건강간호학 총론, 수문사
이수연 외, 2019, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사
약학정보원