MICU 간경화증 간성혼수

소개

MICU에서 LC 환자 대상으로 한 케이스스터디입니다.
간단한 질병소개/정리도 되어 있습니다.
간호진단 7개는 우선순위 순서대로 정리하였습니다.
간호진단 2개는 중재, 평가까지 모두 정리되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. LC 간경화
2. EGD 위내시경

Ⅱ. case 소개
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 입원 중 기록지
① V/S
② 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
③ 수혈기록
④ GCS평가
⑤ 진단의학검사
⑥ 영상의학검사
⑦ 병리과검사
⑧ 각종처치
⑨ I/O check
⑩ 영양지표

Ⅲ. 간호 과정
1. 위장관 출혈과 관련된 체액부족
2. 간성혼수와 관련된 신체손상위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
<간경화>
• 정의 : 간 실질 세포의 광범위한 퇴행과 파괴를 특징으로 하는 만성 진행성 간질환
• 유형
- 알코올성 간경화 : 과도한 음주로 간의 지방성 변화 후에 발생, 가장 흔함
- 괴사 후 간경화 : 바이러스, 독성, 자가 면역으로 발생
- 담관성 간경화 : 만성 담낭 폐쇄와 감염으로 발생
- 심인성 간경화 : 폐심장증, 억제성 심막염 등으로 심한 우측 심부전으로 발생
• 증상
- 수년간 증상 없이 진행
- 초기 증상 : 식욕부진, 소화불량, 오심과 구토, 배설 습관의 변화
간의 비대, 맥관 변화, 촉진 시 단단하고 덩어리가 만져지며 커짐
허약, 피로감, 식욕부진, 체중 감소
- 진전된 단계 : 문맥성 고혈압, 식도정맥류, Caput Medusae, 비장비대,
내치질, 상복부 잡음, 복수, 간성 뇌병변, 황달, 간헐적 발목 부종
• 합병증
(1) 하지부종 및 복수
① 원인 : 복강 내에 수분이 축적되는 것으로 문맥성 교혈압, 혈장 교질 삼투압의 저하, 나트륨의 정체 등
② 병태생리 : 간의 동모혈관을 통과하여 간정맥과 대정맥으로 흐르는 혈액의 흐름이 방해를 받으면 문맥계의 정수압이 상승한다. 문맥압이 상승함에 따라 혈장과 림프관 간 피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 저알부민혈증으로 인한 교질삼투압저하고 수분의 유입을 일으킨다.
저하된 순환혈량은 고알도스테론증을 야기하고 나아가 복강 내 수분축적을 증가시킨다.
③증상 : 복부팽만, 옆구리 팽윤, 아래로 돌출된 배꼽 등. 중증도 이하일시 진단 어렵다.
④진단 : 복수천자, 복부 X-ray, 초음파검사, CT 등
⑤치료 : 신장으로 염분의 배출을 증진시키고 나트륨과 수분섭취를 제한한다.
이뇨제는 수분 정체를 감소시키기 위해 사용 되며 제거된 복수액 1리터당 알부민 10g을 병행하여 IV할 수 있다. 간성 뇌병증 증상이 없다면 단백질을 적당히 섭취하도록 한다. 외과적 중재로는 만성적으로 복수가 차는 환자에게 복강정맥 측로를 시행한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012, 532~546p
· 서울대학교병원 자료제공, 의학정보검색, 간경변증
· 서울대학교병원 자료제공, 의학정보검색, 위내시경