[성인간호학실습 A+] 중환자실 알코올성 간경변증/간신증후군 케이스 - 심박출량 감소 간호과정

소개글

정말 열심히 준비한 케이스입니다.
4학년에 작성한 케이스라 그간 케이스 작성한 경험 + 중환자실 원티드라 더 신경써서 작성했습니다.
교수님께서도 많이 칭찬해주셨고, 이번 케이스 준비하면서 얻은게 많아 취업할 때 자소서, 면접 때 어필하면서 최종합격도 할 수 있었습니다 :)
간호학생분들께 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 발생빈도
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 사례연구의 목적
9. 참고문헌

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 간호문제 목록
3. 우선순위에 따른 간호진단 목록
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되어 간의 염증이 계속되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어지고, 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱해지나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2. 원인과 위험요인
① 알코올성 간질환
알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있다. 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구, 림프구가 침투하여 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생기나 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤되는데, 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다.

<중 략>

3. 결론
대상자는 주진단인 Alcoholic cirrhosis of liver, with ascites 뿐만 아니라 고혈압, 통풍, 폐렴, 폐부종, 위식도 정맥류 등 치료를 필요로 하는 다양한 질환을 가지고 있었다. ALC로 인해 복수가 차올랐고, 황달로 인해 피부 소양감을 호소하였으며 빌리루빈이 배설되지 않아 지방분해가 이루어지지 않았기에 지속적인 diarrhea를 보였다. 일 7회 가량의 설사는 대상자의 피부를 자극하였으며, 복수의 압박과 더불어 폐부종, 폐렴으로 인한 호흡곤란은 대상자를 더욱 힘들게 만들었다. 감염으로 인해 체온도 높은 상태였고, 식도정맥류는 언제 터질지 몰라 늘 출혈위험성을 염두 해 두어야 했다.

참고 자료

성인간호학 상권, 조경숙 외, 현문사, 2016, 443-457p
간경변증 진료가이드라인 개정(Clinical Practive Guideline for Liver Cirrhosis, Update), 보건복지부 지정 간경변증 임상연구센터, 대한간학회, 2011