아동간호학 : 신생아 중환자실, NICU 실습, CASE STUDY, RDS, 간호진단, 사정, 간호과정, 미숙아, 인공호흡기

소개

신생아 중환자실에서 실습한 미숙아 CASE STUDY 자료입니다.
신생아 사정 내용 각각의 계통에 대해 자세하게 적혀있습니다. APNEA, Respiratory distress syndrome(RDS) 질병에 대한 고찰 등이 적혀있고 간호과정 매우 자세합니다. 교수님께 꼼꼼하다고 칭찬받은 자료입니다. 이론적 근거도 포함되어 있습니다.

목차

1. 건강력 : Body weight 1050gm, 재태기간 26+2

2. 간호사정(신체 사정, 신생아 성숙도, 반사 등)

3. 질병에 대한 고찰 (RDS, APNEA)

4. 간호과정
#1 비효율적 호흡양상 r/t 미성숙한 호흡기계
#2 가스교환장애 r/t 폐의 미성숙
#3 감염위험성 r/t 미성숙한 면역 체계
#4 성장발달지연 위험성 r/t 복합요인(미성숙, 자극적인 환경)

본문내용

1. 진단명 Respiratory distress syndrome(RDS, 신생아 호흡곤란 증후군)

2. 원인/유발요인, 병생리
폐 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며 폐 표면 활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 재태기간 16~27주에 표면활성제를 분비하는 제 2형 폐포 세포가 등장하며 24~37주 사이에 표변활성제의 분비가 증가하게 되기 때문에 미숙아들은 폐 표면활성제 생성 또는 분비가 부족하게 된다.
표면활성제 분비가 충분치 않아 폐포가 펴지지 않으면 가스 교환이 어렵게 되어 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하게 된다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 사망하게 된다.

3. 주 증상 및 주요검사 소견
호흡이 빠르고 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하며, 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰된다. ABGA를 통해 산소화 및 가스 교환이 잘 되는지 평가할 수 있다. ABGA 상 acidosis, 저산소혈증, 고탄산가스 혈증의 소견이 나타난다. 또한 전해질 이상이 나타날 수 있다.

4. 진단방법
출산 전 산모의 양수검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단할 수 있으며 출생 후에는 흉부 방사선 촬영을 통해 진단할 수 있다. 폐 부피가 감소되어 보이고 뿌옇게 나타나게 된다.

5. 치료와 간호
폐 뿐만 아니라 미숙아에 대한 전반적인 치료도 같이 이루어지기 때문에 치료의 목표는 폐의 가스 교환을 호전시키고 산증을 개선시키는 동시에 전신의 순환이 잘 이루어지도록 하는 것이다. 우선적으로 RDS가 확인된 미숙아의 폐로 폐 표면활성제를 직접 투여한다. 또한 자발호흡이 어려운 경우 인공호흡기를 통해 가스교환할 수 있도록 도와준다.

6. 합병증 및 예후
호흡곤란이 심한 경우 저산소증으로 뇌에 손상이 올 수 있으며, 이는 추후 뇌성마비나 뇌 지능의 저하로 나타날 수 있다. 또한 지속되는 저산소증은 신장의 손상을 일으켜 급성 신부전이 발생하기도 한다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보
· 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사
· pacific book - Pediatric health nursing 9th edition