아동간호학실습 신생아중환자실 RDS(호흡곤란증후군) case study 입니다. A+를 가져다준 과제물

목차

1. 신생아 사정
2. 행동사정
3. 부모 신생아 애착행동사정
4. 환아정보 및 검사결과 (+ 투약)
5. 간호과정

본문내용

▶신생아 사정
1) 신생아 성숙도 사정
- 신경근육 성숙도 : 자세3점, 손목굴곡4점,팔꿈치 굴곡2점, 대퇴굴곡2점, 스카프징후1점,발뒤꿈치-귀닿기1점
- 신체성숙도 : 피부 0점, 솜털 3점, 발바닥 3점, 유방2점,눈/귀 1점,생식기1점 = 성숙도 점수 총 23점 33주 (실제 34주)

2) 신체발달사정은 환아 정보에 기재됨.

3) 신생아 반사사정
몸통
모로반사
양팔을 들었다가 갑자기 놓으면 포옹자세를 취하며 양팔과 다리를 뻗치고 손가락을 폄
체간만곡 반사
척수를 따라 한쪽으로 자극을 주면 자극을 받은쪽으로 등을 구부림

목과 사지
파악박사
손바닥반사: 손바닥을 검진자의 손가락으로 건드리면 붙잡고 놓지않음
발바닥 반사 : 발바닥을 발뒤꿈치에서 앞으로 건드리면 발가락을 오므림
바빈스키반사
발바닥의 외면을 발꿈치에서 발가락쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 발등쪽으로 구부리고 나머지 발가락은 부채살처럼 폄

입과 목
포유반사
입가를 손가락으로 자극하면 그쪽으로 머리를 돌림
빨기반사
젖꼭지로 입을 자극하면 빰(빠는힘이 약함)
연하반사
음식물이 구강후부에 닿으면 삼킴

입과 목
구역반사
음식물이나 흡인관이 인두후두부를 자극하면 구역질을 함
밀어내기반사
혀를 건드리거나 누르면 혀를 밖으로 내밀어주면서 밀어내는 반응을 보임
하품반사
산소량이 감소하면 하품함
재채기반사
비강을 자극하거나 이물을 갖다대면 재채기를 함
기침반사
이물질이 후두점막을 지나 기관, 기관지를 자극하여 기침함.

눈
인형눈반사
머리를 천천히 오른쪽이나 왼쪽으로 돌릴때 눈이 움직이지 않음
눈깜짝반사
갑자기 각막으로 젖병이나 손가락다가가면 눈을 깜박이는 것을 관찰함.

4) 신생아 신체사정
Head
두위 34cm로 흉위보다 4cm크다. 후두부분이 융기되어 있고 대천문과 소천문이 촉지시 약간부드럽고 함몰되어있음. 머리숱이 많으며 산류,두혈종이 발견되지 않음.
Face
피부색이 청색을 띄며 태지가 묻어있고 눈,코,입이 좌우 대칭이며 비율이 적절함.
Eye
동공의 크기는 같고 둥글며 하루 중 눈을 뜨고 있는 시간이 길지 않음

참고 자료

없음