아동간호학 신생아실[NR] 실습 케이스 스터디(요로감염, UTI)

소개

A+ 받은 아동간호학 신생아실 케이스입니다.
문헌고찰부터 간호과정까지 자세히 나와있습니다.

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본문내용

정의

요로감염은 신장, 요관, 방광, 요도와 전립선 등 요로(urinary tract)에 세균이 침범하여 염증을 일으키는 질환이다.
아동에서 호흡기계 감염 다음으로 흔한 질환이며 영아에서는 가장 흔한 세균성 질환이다.
상부요로나 하부요로 혹은 주변기관인 신주위근막, 전립선, 부고환 등에서 요로를 통한 균의 침범으로 발생한다.
신우신염, 방광염, 전립선염, 부고환염, 요도염 등이 포함되고 대부분 세균뇨(bacteriuria : 소변에 미생물이 검출될 때)와 농뇨(pyuria : 소변에 WBC가 검출될 때)가 동반된다.

2. 원인

1) 원인균
바이러스나 진균은 드물고 대부분 세균이다. 주로 나타나는 균은 호기성 균 혹은 적용성 혐기성 그람 음성균이다.
E-coli(80%), Proteus, Pseudomonas, Krebsiella, Staphylococcus, Aureus, Haemophillus 등이 있다.

2) 발병요인
요정체, 폐색(대부분 선천성), 신체감염(상기도감염, 위장관 감염, 설사, 방광요관의 역류, 회음부 위생 불량, 여아의 짧은 요도, 카테터 삽입, 방광에 자극물질의 침투, 기능부전성 배뇨, 만성 또는 간헐적인 변비, 국소적인 염증, 선천성 신장 기형(남아의 경우), 선천적인 방광점막의 보호능력 결손, 항균제를 사용하는 경우 저항 유발

3. 병태생리

병원성 세균으로 인한 요로의 환부에서 염증성 변화가 일어남, 염증으로 인한 방광 내 소변정체, 요관을 통한 신장으로의 소변 역류, 신우, 신장 전체에 염증성 변화, 신기능 부전(만성화되면 신장의 실질조직에 반흔이 생겨 신기능, 특히 소변농축 능력의 저하로 신장은 작아지고 조직은 파괴됨)

4. 분류

1) 위치에 따른 분류

(1) 상부 요로 감염(Upper urinary tract infection)
신장과 요관의 감염으로 신우신염이 대표적이고 방광요관 역류와 같은 해부학적 구조 이상이 동반되는 경우가 많다. 패혈증이 될 수 있다.

(2) 하부 요로 감염(lower urinary tract infection)
방광, 요도, 전립선의 감염이 대표적이고 심한 합병증 없이 국소 감염으로 끝나는 경우가 많다.

참고자료

· 김영혜, 권봉숙, 김소희 외(2014), 아동간호학 각론, 현문사
· 간호학 대사전, 서울아산병원 의료정보