정신과 파이널

목차

Ⅰ. 사례 보고서
Ⅱ. 약물, 임상검사 조사
Ⅲ. 검사실 견학 보고서
Ⅳ. 환자 교육자료 제작
Ⅴ. 학습저널 발표 준비
Ⅵ. 실습후기

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
✱ 이름 : 민** ✱ 성별 : 남 ✱ 나이 : 만 43세
✱ 의학진단명 : paranoid schizophrenia ✱ 직업 : 무직
✱ 결혼 : 미혼 ✱교육수준 : 고등학교 중퇴 ✱ 종교 : 무교 ✱ 경제상태 : 중
19세 경에 피해망상, 난폭한 행동, 와해된 행동 등이 나타나기 시작하였고 발병 이후 입퇴원을 반복함. 약 3개월 전까지 본원 F/U하며 약물로 관리하다가 약 3개월 전 자살 시도를 하여 본원에 ER로 입원을 하게 되었고, 퇴원하였다가 약 일주일 전 아파트 위, 아래층에서 '쿵‘ 소리가 난다며 밖에 지나가는 사람에게 구해달라고 소리 지르고 엄마에게 제초제를 사달라고 요구하는 등 증상이 악화되어 자의로 입원함. 자살 시도를 했을 당시 자살 계획이 구체적으로 있었던 것으로 보이지는 않음.

Ⅱ. 현병력
paranoid schizophrenia 이외에는 other status epilepticus가 있음. 3~4년 전 중학생에게 폭력을 행사하게 되었음. 그 중학생의 가정환경이 사회적, 경제적으로 상위 계층의 가정이었고 이 사건으로 인해 법정까지 가게 됨. 학생의 부모님은 “너 하나쯤은 소리없이 조용히 죽여줄 수 있다. 너의 가족들도 모두 무사하지 않을 것이다.”라며 협박함. 학생의 부모님으로부터 심한 협박에 시달리던 대상자는 극심한 스트레스로 인해 망상에 시달리게 됨. 현재도 병동이 있는 2층의 바로 위층인 3층에 조폭들이 있으며 자신의 뇌를 조종하고 있고 CCTV를 통해 자신을 감시하고 있다고 생각하고 있음. 조폭들이 자신을 언제 죽일지 모른다는 공포에 사로잡혀 있음.

Ⅲ. 과거력
1. 과거질병력 : 없음
2. 입원, 수술 경험 : 3달 전 자살 시도로 인해 입원
3. 알러지 : 없음
4. 예방접종 : 잘 모름
5. 음주/흡연 : 음주는 하지 않고 흡연은 10년 전부터 하루에 3갑 정도

참고자료

· 없음