모성 자궁근종 케이스 A+ 받았습니다. 간호진단 6개

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본문내용

1. 질환과 관련된 통증
간호사정 :
S(주관적 자료) :
“배가 너무 아파요, 쑤시는 듯이 아파요”

O(객관적 자료) :
통증정도: 6 통증
부위: 배 쑤시는 듯한 통증
빈도: 1시간 이내

간호진단 : #1. 질환과 관련된 통증

간호목표(단기/장기) :
• 단기목표
-환자가 통증이 없다고 말한다.
• 장기목표
-통증이 재발되지 않아서 활동을 편안하게 할 수 있다.

간호 계획(합리적 근거) :
-V/S check(감염시 정상범위를 벗어난다.)
-통증정도 사정함(통증이 어느정도 인지 사장하고 얼마나 아픈지 사정함)
-처방에 따라 수액 투여함
-필요시 진통제 투여(진통제는 통증을 감소시킨다.)
-체위를 변경한다.
-통증을 느끼지 않도록 주의를 다른 곳으로 돌린다.(정서상태가 안정되고 편안해진다.)

간호수행 :
- V/S check하면서 이상이 있는지 없는지를 확인.
-통증정도를 사정함.
-진통제인 케토락주를 투여하고 상태를 지켜봄.
-체위를 변경하여 통증이 덜 하시도록 함.
-TV를 보도록 하거나 기분전환을 할 수 있도록 오락활동을 할 수 있도록 한다.

평가 :
-abd. pain나아졌다 하시며 표정 밝아보이심.
-통증정도 2로 내려감.

2.입원과 관련된 불안
간호사정 :
S(주관적 자료) :
“입원하니 불안해요.”

O(객관적 자료) :
-잦은 질문과 상기된 표정
-중증도 불안
-불안척도사정: 6
0------6----10

간호진단 : #2. 입원과 관련된 불안

간호목표(단기/장기) :
• 단기목표
-환자는 더 이상 불안하지 않게 된다.
• 장기목표
-환자는 안심을 하고 안정을 취한다.

간호계획(합리적 근거) :
-대상자의 불안 정도를 사정한다.(객관적인 척도를 파악하기 위해서)
-안정되고 조용한 환경 제공한다.(대상자가 편안함을 느끼게 하기 위해)
-직면해 있는 상황을 적절하고 정확하게 설명해준다.(정확한 설명은 환자의 이해를 돕는다.)
-환자와 함께 있어주고 침착, 일관, 신뢰감 있는 태도로 환자에게 긍정적 사고와 발언을 지지해준다.(대상자가 편안함과 안정감을 느끼게 하기 위해)

참고자료

· 없음