위장관출혈 케이스

소개

도움되시길 바랍니다^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 위장출혈(GI bleeding)
1) 증상
2) 원인
3) 진단 검사
4) 치료

Ⅱ. 환자 정보
1. 간호정보조사지
2. 검사결과
1) 임상화학 검사
2) 혈액검사
3) 혈청학 검사
4) 뇨/대변검사
5) 혈중가스검사
6) Vital sign / Urin
3. 내시경 검사결과
4. 투여약

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 출처

본문내용

1. 위장관 출혈(GI bleeding)
- 위장관 출혈은 병원에 입원하게 되는 가장 많은 원인 중의 하나로 소화성 궤양 출혈이 가장 많은 원인. 위장관 출혈의 임상 양상들은 출혈의 정도와 속도, 시기, 동반된 질환이 있는지에 달려있음. 대량의 급속 출혈은 심장으로 유입되는 혈류량 감소시키고 심박출량을 감소시키며 혈관수축으로 말초혈관 저항을 증가시킴.

(1). 증상
- 위장관 출혈은 크게 다섯 가지 형태로 발현되는데 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변(heamatochezia), 잡혈성 소화관 출혈(Occult gastrointestinal bleeding), 혈액 손실이나 빈혈의 증상이 경미한 현기증, 기절, 협심증, 호흡곤란 등의 증상으로 나타남.
- 흑색 변: 식도, 위, 십이지장으로부터의 출혈을 암시하나 보통 위장관 통과시간이 지연될 경우에는 공장, 회장, 상행결장의 병변도 흑색변의 원인이 될 수 있음.
- 혈변: 일반적으로 하부 위장관 출혈을 의미. 그러나 흑색변을 생성하기 위해서는 혈액이 대략8시간 정도 장관 내에 머물러 있어야 하기 때문에 식도, 위, 십이지장으로부터의 대량출혈도 혈변을 초래할 수 있음.
- 기립성 저혈압, 심박동 증가, 맥압 확장: 혈액량 10~15%나 그 이상 감소
- 쇼크: 혈액량 15~20% 이상 실혈
- 뚜렷한 빈맥, 저혈압, 깊은 쇼크, 창백함, 차가운 피부: 혈액량 40%

(2). 원인
①. 상부위장관 출혈: 가장 많은 원인이 소화성 궤양은 50%.
● 소화성 궤양: 상부 소화관 출혈의 가장 흔한 원인. 헬리코박터 파이로리에 의한 감염.
● 식도‘위 점막 열상(Mallory-Weiss 증후군): 구역이나, 구토, 기침과 연관되어 발생한 상부 위장관 토혈을 의미하는 데 특히 음주자에게 잘 발생. 구토하는 과정에서 넓은 위강에서 좁은 식도 쪽으로 압력이 급작스럽게 전달되면서 식도’위 접합부에서 열상 발생.

참고자료

· 대한내과학회지 위장관 출혈
· 성인간호학1 수문사
· 대한소화기학회지 출혈 소화성궤양 치료의 가이드라인
· 현문사 NANDA 간호진단과 중재가이드