A+받은 성인실습 위장관출혈 case study

소개글

A+받은 성인간호실습 위장관출혈 case study입니다.
간호진단 3개 꼼꼼하게 작성되어있고, 간호정보 조사지도 꼼꼼하게 작성되어 있습니다.

목차

1.간호정보조사지
1)일반정보
2)건강과 관련된 정보
3)진단검사
4)임상검사
5)사용한 약물

2.간호과정
간호진단 3개

3.참고문헌

본문내용

간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S : “어지러워요”

날짜
시간
검사항목
정상수치
검사결과
11/29
-
Hb
13.0~17.0
5.6 ▼
11/30
05시
10.2 ▼
14시
6.9 ▼
12/01
-
10.4 ▼
12/02
-
11.0 ▼
O :
- Hb의 수치가 정상수치보다 낮다.
- 낙상 사정 결과 35점(Moderate Risk)으로 측정되었다.
간호진단(Nursing Diagnosis)
#2 출혈과 관련된 낙상 위험성
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 간호사는 퇴원 전까지 낙상사고가 일어나지 않는다
<단기목표>
1. 대상자는 퇴원 시 낙상 예방법 2가지 이상을 말할 수 있다.
2. 대상자는 퇴원 시 MFS 측정 결과 점수가 No risk(0-24점)에 해당한다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 정해진 시간마다 V/S를 측정한다.
2. 낙상 측정 도구(MFS)를 이용하여 점 수를 측정한다.
<치료적 계획>
3. 대상자가 side rail을 내리지 못하도록 한 다.
<교육적 계획>
4. 대상자에게 낙상 예방법에 대해 교육하였 다.
5. 대상자에게 낙상사고 발생 시 대처방법에 대해 교육한다.
1. 바이탈은 환자의 상태에 대한 기본적인 정보이자 가장 중요한 상태를 알려주기 때문이다.
2. Morse Fall Scale 척도는 낙상의 위험의 정도를 표현하는 구체적인 진술문에 응답 함으로써 정확하게 위험을 사정할 수 있 다.
3. side rail을 올리는 것은 낙상 예방에 가 장 큰 기여를 하기 때문이다.
4. 예방법을 교육함으로써 낙상을 예방할 수 있기 때문이다.
5. 낙상 사고 발생 후 빠르게 대처하여

참고 자료

위장관 출혈 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
삼성 서울 병원, 질환 정보 센터 www.samsunghospital.com
전시자 외(2001), 제3판 성인 간호학 하(1), 현문사