응급실 case

소개

"응급실 case"에 대한 내용입니다.

목차

1. 병원에 오게된 계기
2. 질병이나 상해 발생 시간
3. 사고 및 발행 당시의 처치
4. 환자사정- 주호소, 문제진술, 병력, 신체검진 소견, 진단검사자료
※ 내시경 검사
5. 응급실 진단명
6. 치료내용
7. 간호
8. 응급실 퇴실
9. 문헌고찰-방광암

본문내용

1) 원인 : 흡연, 고무와 케이블 산업에 사용된 염료 그리고 페나세틴 함유 진통제의 만성적인 중독, 만성적이고 재발성 결석, 만성적 하부 요로 감염, 장시간 유치도뇨관이 삽입되어있는 환자

2) 증상 및 진단검사 : 육안적인 무통성 혈뇨. 배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨를 보이는 방광의 과민증상암이 의심될 때 세포학적 검사를 위한 소변검사물이 채집, IVP, 초음파검사, CT, MRI확진) 방광경과 생검

3) 분류 : 방광암의 임상적 단계는 방광벽과 주변 조직으로 얼마나 침습되었느냐에 의해 결정

4) 치료 :
- 외과적 치료 : 경요도절제와 방전요법(전기소작) (수술의 위험성이 있는 사람이나 진행된 종양을 가진 환자에게 출혈을 조절하기 위해 사용)
표재성 방광암을 치료) 레이저 광응고술을 들 수 있다.
장점) 병변을 출혈없이 파괴, 천공의 위험성이 적고, 도뇨관이 필요하지 않음
단점) 종양의 파괴로 병리적인 평가를 완전히 할 수 없음
개방 루프절제와 방전요법) 출혈 조절, 큰 표재성 종양, 그리고 다양한 병변을 위해 사용
종양이 비침습적일 때 또는 삼각부에 있을 때, 환자가 골반부를 넘는 전이가 없을 때) 요로전환과 함께 부분적이거나 근치적인 방광절제술

(1) 방광적출술과 요로전환
방광적출술 : 초기에는 경요도 전기절제술을 하고 방광암시에서는 방광부분절제술이나 방광전적출술을 한다. 수술 후 혈뇨가 나타나므로 출혈이 멎을 때까지 유치도뇨관을 삽입하고 간헐적으로 폐쇄방광세척을 하여 혈괴로 막히는 것을 방지해야 한다. 간호는 적당한 액체를 섭취시키고 필요하면 진통제나 항경련제를 처방한다. 방광경절제술 혹은 방광부분절제술이란 종양이 있는 방광부분절제술이란 종양이 있는 방광부위와 요관구를 포함하여 방광의 윗부분을 제거하는 것이다. 방광절제술을 받은 환자의 일반적인 간호로 중요한 것은 계속해서 배뇨시키는 것이다. 또 조기이상하도록 한다. 방광전적출술은 여성에 있어서는 요도와 방광을 제거하는 것이며, 남성에서는 방광,요도,전립선과 정낭을 제거하는 수술이다. 근치 방광적출술은 방광 이외에 골반 림프절을 포함해서 제거하는 수술이다.

참고자료

· 송경애 외 (2012) 기본간호학, 수문사
· 김수경 외 (2012) 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어
· 김금순 외 (2012) 성인간호학, 수문사