뇌경색응급실케이스

소개글

간호학과 실습 응급실케이스스터디입니다.
뇌경색관한 케이스 스터디 이며 간호진단개수는 2개 포함되어있으며 A+받은 케이스스터디입니다.

목차

1. 응급환자 사례연구
1) 대상자
2) 내원경로
3) 내원수단
4) 사고 종류
5) 주 증상, 문제 진술
6) 초기 활력징후
7) 의식상태(AVPU)
8) 과거 병력
9) 과거 수술유무
10) 알레르기 유무
11) 현재 투약상태
12) 추정 진단
13) 신체검진
14) 진단적 검사
15) 응급관리
16) 환자결과

본문내용

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.

⇒ 경색이 일어난 위치를 확인하기 위해 Diffusion MRI를 촬영한 결과 오른쪽 시상 쪽에 경색이 생겼다.

2. 병태생리
국소적인 뇌허혈의 기전은 혈전증, 색전증, 혈류역학적인 것으로 나누어 볼 수 있고 결국 모든 뇌경색은 이 세 가지 기전으로 설명될 수 있다. 혈전증은 혈관내강이 혈전에 의해 폐색이 되는 것으로 죽상경화증이라는 혈관 자체의 병변이 원인이 되는 경우가 대부분이다.
● 혈전성 뇌경색 : 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라서 뇌조직은 죽는다. 대개 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥 경화에 따른 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때 잘 생긴다.
● 색전성 뇌경색 : 죽상 동맥 경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 작은 조각(색전)이 뇌동맥을 따라 올라가다 어딘가에 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래 뇌조직이 죽는다.
● 혈류 역학적 뇌경색 : 죽상경화로 동맥이 전체적으로 좁아지거나 막히거나, 또는 저혈압, 심한 출혈 등으로 전체적인 뇌의 혈액 순환이 줄어들면, 뇌 중심에 있는 커다란 혈관에는 피가 어느 정도 가지만 주변의 혈관에는 피가 모자라게 된다. 이 때 생기는 주변 부위의 뇌경색을 말한다.

3.원인
뇌경색이 생기는 위험 인자는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 여러 심장병, 당뇨병, 먹는 피임약, 담배, 술, 운동부족이 있다.

참고 자료

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