아동간호학-호흡곤란증후군 CASE STUDY

소개

아동간호학 RDS 호흡곤란증후군에 관한 컨퍼런스입니다.
A+ 받고 교수님께 칭찬 많이 받은 레포트 에요^^
진단에 따른 이론적 근거가 자세히 하나하나 나와있습니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. Case study
1. 전반적 사정
2. 신체적 사정
3. 신생아 간호
4. 기타 사정
5. Lab검사 결과
6. 투약

Ⅲ. 간호과정
#1. 신체미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 미성숙한 간기능 관련된 황달
#3. 미성숙한 피부구조와 관련된 피부 손상 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
■ 호흡곤란증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)
1. 정의
신생아 호흡곤란증후군은 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환으로 호흡곤란이 주 증상이다. 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기(IDM), 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가한다.

2. 발생기전
계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 재태기간 24주경에 Ⅱ형의 폐포세포에서 분비된다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.

3. 병태생리
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 또한 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발한다. 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
폐 혈류의 감소로 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착되어 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

4. 증상
- 저산소증
- 호흡성 산증
- 대사산증
- 호흡기증상: 빈맥, 빈호흡, 활동저하가 두드러지게 나타나며 호흡곤란징후(흉부견축-chest retraction, 비익확장-flaring nose, 호기성 그렁거림-grunting, 시소호흡-seesaw)가 보이고 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반한다.

5. 진단
빈호흡, 호기성 그렁거림, 흉부함몰 등의 임상증상과 흉부방사선 소견, 동맥혈 가스분석 검사소견으로 내리게 된다.

6. 예방
적절한 산전관리를 통해 발생을 예방하는 것이 가장 좋다. 또한 태아의 폐 발달을 촉진하기 위해 glucocorticoids를 임부에게 투여한다.

참고자료

· Kim MY, Kho HY, Kwon IS, Kim EK, Kim TI, Sim MK etal. Neonetal care. Seoul: koonja; 2011.
· Daegu Fatima Hospital FnU(통합정보시스템)
· Kims online. Available from: http://www.kimsonline.co.kr/.