성인간호 케이스, 협심증

소개

성인간호학 협심증 A+케이스 입니다.

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Ⅰ 일반정보
1. 실습병동 CCU 환자이름 이○○ 나이 66세 성별 M
입원일 2014.10.30 퇴원일2014.11.05 실습기간 2014. 11. 3 ~ 2014.11. 7
진단명 시술 전 진단명 r/o)NSTEMI 시술 후 진단명 r/o)Variant angina 자료제공자 아내
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
√ 3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 √ 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업 농협에서 근무
5. 기호습관
술 : 유 빈도 __3_회/주, 1회량 _0.5~1병/회 주종_소주__
담배 : 흡연기간 : 30년간 1일 10개피~1갑
6. 정서적 자료
간호중재와 치료에 대해서는 호의적이나 병원에 입원에 계신거에 대해 답답해 하시며, 잘 말하지 않으려 하고, 말을 할 때는 퇴원을 언제할 수 있냐고 물으신다. 대부분 눈을 감고있거나 찡그린 얼굴을 하고 있으며 주위를 힐끗거리 고 불면을 호소하며 불안해 하신다.

<중략>

간호진단 - 심근허혈과 관련된 급성 통증
1. 자주 활력 징후를 측정한다.
2. 호흡음, 호흡수, 호흡 양상을 확인한다.
3. 쇼크증상(차고 축축한 피부, 혈압하강, 빈맥, 호흡수 증가, 혼수, 소변량 감소)이 있는지 확인한다.
4. ABGA 검사 결과를 확인한다.
5. 처방에 따라서 산소 흡입을 시작한다.
6. 수분의 섭취량과 배설량을 측정한다.
7. 다리를 심장보다 높이 올려준다.
8. 절대 안정하도록 하며, 대상자와 가족에게 조용한 환경을 제공하고 안심시킨다.
9. 통증을 일으키는 인자(흡연, 스트레스)에 대해 교육을 한다.
10. 대상자는 10월 30일에 처방 받은 응급약물인 Isoket spray 사용방법에 대해 교육을 한다.

참고자료

· 이향련 외(2010) 성인간호학1, 수문사. 742-757p, 782-813p
· 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
· 김금자 외(2012) NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사,233-234p