관리-의료보험

목차

1. 서론

2. 본론
1) 환자의 보험유형
2) 진료비 청구 항목 확인
3) 환자의 진료비 본인부담율
4) 진료비 지불제도

3. 결론 및 느낀점

본문내용

1. 서론
의료보험은 평소 일정액의 보험료를 부담하여 질병, 부상, 분만 등의 보험급여사유가 발생할 때 경제적으로 부담을 경감․분산시키는 사회보험의 원리에 기초하여 국민보건의 향상과 일상 경제생활의 안정을 이루기 위한 제도이다. 건강보험은 일시에 과중한 경제적 부담을 경감시키는 기능을 하고 지역, 연령 등에 따른 경제적 차이로 인한 의료서비스 이용 불평 등을 방지하여 의료이용의 접근성을 높이고 있다.
간호사들은 복잡해지는 보건의료환경에서 보건의료제도에 대하여 정확히 이해하고, 이를 바탕으로 의료서비스와 진료비의 흐름을 예측할 수 있어야 한다. 지금부터 보험의유형과 진료비 청구항목, 환자의 진료비 본인부담율, 진료비 지불제도에 대해 알아보도록 하겠다.

2. 본론
1. 환자의 보험유형
1) 국민건강보험
(1) 정의:
평소에 기금을 마련해 국민에게 보험사고가 생겼을 때 의료서비스를 제공받을 수 있도록 하기 위해 법의 의해 강제성을 띠고 있는 사회보험의 일종으로, 산업재해보험, 국민연금보험, 고용보험과 함께 우리나라에서 실시되고 있는 4대 사회보험의 하나이다.
국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 국민의 질병이나 부상에 대하여 예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망, 건강증진에 대하여 보험급여를 실시하여 국민보건과 사회보장을 향상시킬 것을 목적으로 한다.

(2) 특징:
① 의무적인 보험가입 및 보험료 납부
보험가입을 기피할 수 있도록 제도화될 경우 질병위험이 큰 사람만 보험에 가입하여 국민 상호간 위험분담 및 의료비 공동해결이라는 건강보험제도의 목적을 실현할 수 없기 때문에 일정한 법적요건이 충족되면 본인의 의사와 관계없이 건강보험가입이 강제되며 보험료 납부의무가 부여된다.

참고자료

· 국민건강보험공단 www.nhis.or.kr
· 건강보험심사평가원 www.hira.or.kr
· 고용 산재보험 토탈서비스 total.kcomwel.or.kr
· 근로복지공단 www.kcomwel.or.kr
· 최신간호관리학(2009), 김인숙 외, 현문사
· 간호관리학 2판(2011), 이병숙 외, 정담미디어
· 간호관리학 총론(2002), 변창자 외, 수문사