급성 사구체신염 간호진단, 급성 사구체신염, 간호과정, 간호력, 사례, 성인간호학 간호진단

소개

AGN (acute glomerulonephritis)
간호력 , 간호사정, 약물, 진단및검사, 랩수치 간호진단 있습니다.
+ 교육자료까지 부록'에 추가하였습니다.

#1. 감염과 관련된 고체온
#2. 조절기전 장애와 관련된 체액과다
#3. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 : 영양부족
4. 면역기능 저하와 관련된 감염 위험성
#5. 부종과 관련된 피부손상 위험성

간호력 , 간호사정, 약물, 진단및검사, 랩수치 간호진단 있습니다.
+ 교육자료까지 부록'에 추가하였습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 신체 사정
3. 진단검사
4. 약물요법
5. 간호진단
교육자료

본문내용

18살 신00님은 이틀간 권태감, 열, 혈뇨와 단백뇨, 부은 얼굴의 증상으로 내원하였다. 신00님은 20일 전, 인후통이 있어 local에서 laryngopharyngitis진단받고 처방받은 약으로 호전되었다. 내원당일 아침, 열이 있었고 안와주위와 발목의 부종이 있었으며 혈압은 130/90이었다.
신00님은 처방받은 진통제(Tridol)와 인후염치료제(Moclean)를 복용하며 지내던 중 내원 3일 전부터 콜라색의 거품뇨가 지속되어 본원을 찾게 되었다.

<중 략>

주관적
“온 몸에서 열이 나는 것 같아요.”
“몸이 으슬으슬 하고 추워요.”
“몸에 열나니까 입안에도 열감이 느껴져요.”
객관적
1. WBC 수치 :14.6↑ (4.5~11x10^3/이),
2. CRP: 1.4mg/dl↑ (0-0.5mg/dl)
3. BP : 130/80mmHg, P : 88회/분, R : 20회/분, T : 37.9℃
4. 대상자는 이불을 머리끝까지 올리고 계시며 추위를 호소함.
장기
대상자는 활력징후가 정상범위로 유지된다.
단기
1. 대상자는 고체온의 징후나 증상이 나타나지 않는다.
2. 대상자는 체온이 36.5~37.2℃로 유지된다.
3. 대상자의 Lab 검사 결과(WBC, ESR, CRP수치)가 정상 범위내로 유지한다.

<중 략>

1. 대상자의 피부 상태를 관찰하였다.
2. 대상자의 부종의 정도를 사정하였다. (pitting edema grade 2(+))
3. 대상자의 부종 부위에 담요 및 매트리스를 사용하여 압력을 감소시켜 주었다.
4. 시트를 반듯하게 펴서 주름을 제거하고, 옷매무새와 홑이불이 겹치지 않도록 했다.
5. 대상자의 피부를 건조하게 유지하였다.
6. 대상자에게 순환, 관절운동을 증진시키기 위해 2시간마다 체위 변경을 격려 하였다.
7. 대상자에게 증상 악화를 예방하기 위해 부종 부위에 상처가 생기지 않도록 교육하였다.
8. 대상자에게 피부 위생의 중요성을 교육하였다.

참고자료

· 없음