간호과정 대동맥판막협착증 Severe AS 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 사례보고서

Ⅲ. 사례보고서
1. case study를 통해 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌(Reference)

본문내용

심장 판막 질환은 협심증 등 관상동맥 질환과 함께 심장 질환 중 가장 많은 비중을 차지한다. 그 중 대동맥 판막에 생기는 질환이 가장 많다. 과거에는 류머티즘성 판막증이 많았으나 최근에는 판막이 기능을 제대로 하지 못하는 퇴행성 질환이 급증하고 있다. 그래서 대개 70세 이상 노인들에게 나타난다. 고령화 사회로 급속히 진행되고 있는 가운데 치료 기법이 발전하여 이에 의한 사망률은 감소하고 있으나, 예후는 아직 좋아지지 않고 있어, 대동맥 판막 협착증의 치료는 임상적으로 매우 중요한 의미를 갖는다. 그러므로 대동맥판막 협착증으로 인공판막 대치술을 받은 대상자의 여러 가지 증상을 사정하고 적합한 간호 수행을 통해 질병에 대한 이해도를 높이고 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 연구를 시도하였다.본 CASE 연구에서는 Severe AS 진단을 받고 AVR with CABG 수술을 한 75세 여자 환자를 대상으로 하였다.

<중 략>

대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막 협착증이란, 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워줄 수 없고, 폐혈관이 울혈되어 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로 인해 관상동맥혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다.

<중 략>

12시경 가슴이 따갑고 답답 15분 정도 지속, 오후 4시 이후 발생하면서 쓰러졌으나 의식이 있는 상태였음. 주변에서 부축 하에 걸을 수 있었으며 ER을 통해 입원.AVR with CABG 수술함.수술 후 24시간 이내 환자 마취 덜 깬 상태로 ICU로 전입(6월 9일). 도착 당시 C-tube 2개 keep 상태로 흉관 JPx2ea blood out 되고 T-suc 25cmH₂O apply함. C-line, A-line도 있었음. 배액관 삽입부위 oozing 없고 피부상태도 정상이었다.

참고자료

· 성인간호학 총론 [현문사] - 조경숙 외 4명
· 간호과정 실무지침 [서울대학교 출판 문화원] - 서울대학교병원 간호본부 엮음
· 간호과정의 이론과 적용 [수문사] - 성미혜 외 3명
· NANDA 간호진단과 중재가이드 [현문사] - 김금자 외 3명
· 대동맥판치환술| 네이버 의학
· KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr
· google 이미지 : www.google.co.kr