충수염 A+ 케이스스터디(간호진단 3개)

목차

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 경과 및 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
2. 간호과정
1) 충수 폐쇄와 염증에 의한 충수 긴장과 관련된 급성 통증
2) 수술 부위 상처 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 수술 후 운동부족과 관련된 변비

Ⅳ.참고문헌

본문내용

맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 말하며 진행된 정도에 따라 천공된 충수염, 괴저성 충수염, 화농성 충수염 등으로 분류 할 수 있다. 또한 충수염은 20-30대에 가장 흔히 발생하며, 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수가 파열될 위험이 높다.

충수염의 원인에는 바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러요인이 있다. 원발성 염증과정에 따를 폐색, 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감염과정으로 인한 림프조직의 비대 등으로 발생한다.
▪급성충수염: 소년과 성인에게 많고 분석등에 의한 내강의 협착과 장내에 상주하는 세균감염이 직접적인 원인이다. 형태학적으로는 카타르성 충수염, 봉와직염성 충수염, 괴저성 충수염으로 나눈다. 합병증으로는 천공에 의한 화농성 복막염이 중요하다.

<중 략>

주관적
“명치부분과 아랫배의 가운데 부분이 찌르는 것
같이 아파요.“
“배가 너무 아파서 똑바로 서 있기가 힘들어요.”
객관적
-우측하복부 통증을 호소함.
-찡그린 표정 지음.
-복부 촉진 시 압통을 호소함
-백혈구 수가 12,600/mm3로 증가되어 있음.
-똑바로 앉아있지 못하고 무릎을 굽히고 앞으로
몸을 숙인 자세를 취하고 있음.
-RR:22회/min, P: 116회/min
-NRS 통증점수 7점

<중 략>

1.통증 조절 전후의 활력징후를 측정한다.
2.통증의 위치,강도,양상,빈도를 사정한다.
3.반좌위로 침상안정을 취한다.
4.정서적 지지를 제공한다.
5.비약물적 요법으로 심상 요법, 이완요법을 적용한다.
6.처방에 따라 진통제를 투여하고 자가통증조절기 정맥주사 및 사용법을 교육한다.
7.복부에 얼음주머니를 적용한다.
8.음식섭취시간을 기록하고 금식시킨다.

1.-통증 조절 전 V/s-T:37.7℃,BP:130/85mmHg,RR:22회/min,
P:116회/min
-통증 조절 후 V/s-T:36.4℃,BP:120/80mmHg,RR:20회/min,
P:80회/min

참고 자료

김금순, 김영숙, 최경옥 외 2명 (2012) 성인간호학 II 수문사
서울대학교병원 간호본부(2011) 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원
최정신(1996) 간호진단과 이론적 근거 현문사
장성옥, 길숙영, 이미현 외 2명(2012) 기본간호학 실습지침서 군자 출판사
ULRICH(2006) 성인대상자를 위한 간호계획 II 정담미디어