[성인간호학] 장폐색 유착박리술 (Adhesiolysis for ileus) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰
▶ 1. 정의 및 분류
장폐색(Ileus/Intestinal Obstruction)이란 장관 내 내용물(음식물, 가스, 장액)의 이동이 부분적 또는 완전히 차단되어 복통, 구토, 복부팽만, 배변·배기 장애가 나타나는 임상 상태이다. 크게 기계적 장폐색과 기능적(마비성) 장폐색으로 구분하며, 유착(adhesion)은 기계적 소장폐색의 가장 흔한 원인(약 60~75%)으로 이전 복부 수술 후 형성된 섬유성 유착대가 장관을 압박하거나 비틀어 폐색을 유발한다.

분류 원인 특징 위험도
기계적 단순폐색 유착, 탈장 감돈, 용종 혈류 유지, 조기 해결 가능 중등도
기계적 교액성 폐색 유착대, 염전, 내헤르니아 혈류 차단 → 허혈·괴사 고위험 (응급수술)
마비성 장폐색 (Adynamic Ileus) 수술 후, 전해질 이상, 복막염 연동운동 소실, 기질적 폐색 없음 중등도
불완전(부분) 폐색 유착, 협착 일부 가스·액체 통과 가능 경증~중등도

▶ 2. 원인 및 위험요인
원인 위험요인
복부수술 후 유착 (가장 흔한 원인, 60~75%) 탈장 감돈 종양(대장암, 난소암 등) 장중첩증, 염전, 외부 압박 크론병 협착, 방사선 장염 복부·골반 수술 과거력 복막염 기왕력 장기간 침상안정 오피오이드 사용 저칼륨혈증, 전해질 불균형 고령, 당뇨, 암 치료 중

▶ 3. 병태생리
유착에 의한 기계적 폐색이 발생하면 폐색 근위부 장관이 팽창하고, 장내 세균이 이상 증식하면서 가스와 액체가 축적된다. 장벽 내 압력 상승은 정맥 환류를 저해하여 부종과 삼출액을 증가시키고, 수분·전해질(Na⁺, K⁺, Cl⁻)이 장관강 내로 이동하는 3rd spacing 현상이 발생한다. 혈액 공급이 차단되는 교액성 폐색으로 진행되면 장점막 허혈 → 괴사 → 천공 → 복막염·패혈증으로 진행되며, 이는 생명을 위협하는 응급 상황이다. 유착박리술(Adhesiolysis)은 이러한 섬유성 유착대를 수술적으로 절개·제거하여 장관의 통과를 회복시키는 치료적 중재이다.

참고자료

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· 한국임상간호학회. (2021). NANDA-I 간호진단: 정의와 분류 2021-2023 한국어판. 의학서원.
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