[정신건강간호학 실습] schizophrenia (조현병) case study

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 가족력(Family History)
4) 현재 상태

2. 자료분석 (Data Analysis)
1) 병인론
2) 약물 복용 상태
3) 간호과정
3. 종합평가

4. 참고문헌

본문내용

2) 현재의 병력(Present Illness)
상기 환자 DM, hypothyroidism 과거력 있으며, 35년 전 고등학교 2학년 때 schizophrenia 발병하여 고등학교 자퇴하였으며 십 수 차례 입∙퇴원 반복하다가 15년 전부터는 국립정신병원(춘천)에 입원하여 지내던 분으로 r/o pneumonia, r/o Tb 의심되어 본원 호흡기내과로 전원하였고, 검사결과 상 Tb 음성 확인됨.

최근 general condition저하되고 seizure 한차례 한 후, psychotic symptom 악화되어 auditory hallucination, persecutory delusion등의 psychotic symptom 보이고, 2013년 초부터 akathisia 호소하였고 어머니에게 '죽여 버리겠다"고 하며 욕을 하고 벽을 주먹으로 치는 등의 aggressive behavior 있어 정신건강의학과로 전과함.

병전성격은 내성적이고 착한 편이었다고 함.

가족병력은 없음.

3) 가족력(Family History)
(1) 가계도
(1) 가족관계
환자는 67세 주부이신 어머니와 70세 경비 일을 하고 계시는 노부모와 함께 살고 있고, 여동생은 결혼을 하여 분가하였으나 자녀는 없다고 한다. 주로 면회를 오는 사람은 환자의 어머니로, 환자의 오랜 유병기간으로 인해 지쳤다고 이야기하며 경제적 어려움을 호소하였다.
(2) 가족 지지체계
① 동거하며 돌보는 사람 및 환자를 포함한 동거가족: 환자의 부모
② 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도: 환자는 노부모가 자신 때문에 걱정이 많고경제적으로 힘들게 된 것과 장가를 못 가서 손주를 못 만들어준 것에 대하여 미안한 감정을 드러냄.

4) 현재 상태

(1) 정신상태 검진 MSE(Mental State Examination)
① 일반적인 기술
∙외모: 보통체격에 이목구비가 크고 잘생긴 편이다. 개인위생은 다소 불량해 보인다.
∙언어: 주변 사람들에게 말을 잘 건네고 말이 느리고 더듬는 경향이 있다.
∙운동 활동: 고개를 숙이고 좁은 보폭으로 걷는다.
∙면담 시 상호작용: eye contact을 잘하고, 적절한 표정과 반응을 보인다.

참고자료

· 양수 외(2013). 정신건강간호학(4판), 현문사.
· 오연천(2012). 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원.
· 이광자 외(2011). 정신간호총론. 서울, 수문사.
· 이광자 외(2004). 정신간호의 실제, 신광출판사.