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[성인간호학 실습] 인수인계 2 case (순환기내과, 암병동) 평가D별로예요

인 수 인 계 1O님, 66세 남환 이시고, underlying disease없는 분으로 교회에 앉아계시다가 Syncope하셔서 ER통해서 입원하셨으며 수초간의 LOC도 있었다고 합니다.R/O Arrhythmia, R/O NSTEMI 으로 정확한 진단 위해 검사 진행하고 있습니다. 현재 환자상태는 stable 하고, EKG에서 normal sinus rhythm 입니다.입원하셔서 시행한 CAG 상 normal 이셨습니다. 이후, Tilt test는 positive 나오셨고, 24hr holter monitoring, heart MRI까지 시행하셨습니다.금일은 EPS AM② 예정으로 MNNPO중이고, Lt. arm에 18G 잡아달라고 의뢰해놓았습니다. 보호자 분께서는 오전 9시 30분까지 오신다고 했으니 오시면 permission 받아주셔야 합니다.인 수 인 계 2O님은 35세 남환으로 jejunal cancer 진단받고 Duodenojejunostomy POD #3일 되신 분입니다. 현재, NPO유지 중이며 gas out은 아직 안 됐습니다. PCA로 pain control 중이며, JP drain 삽입부위에 oozing sign없고, 배액양상은 serosanguineous 합니다.전일 나간 lab에서 Hb 8.2g/dl로 측정되어 Enoxaparin은 hold되었으며 RBC 2pint 수혈하셨습니다. 수혈 시작하기 전 8pm BT: 37.1℃였고, chlorpheniramine 1 ⓐ iv 한 후 수혈 진행하였는데, 11pm BT: 37.7℃ 측정되어 chlorpheniramine 1 ⓐ iv 한차례 더 들어갔습니다. MN BT: 37.5℃, SPO2: 86%까지 떨어져 nasal prong으로 O2 3L/min inhalation 유지하고서는 SPO2: 97% 정도로 유지되고 있습니다. 1am에 BT: 38.1℃까지 올라갔다가 4am이후 BT: 36도 대로 열 떨어졌습니다.lab상 Albumin 2.7g/dl, Potassium 3.1mEq/L 측정되어 처방에 따라 금일 주사로 보충해 주셔야 합니다.전일 I/O는 (2720/2060) 으로 positive 660cc 입니다.6am경 Foley catheter removal 하였으므로 소변배설량 및 잔뇨량 측정해주셔야 합니다.성인간호학 실습Ⅱ

의/약학| 2014.11.18| 2페이지| 1,000원| 조회(806)

간호학, 성인간호학, 인수인계, 인수인계 케이스, 간호학 인수인계

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[성인간호학 실습- 순환기내과] Syncope case study

[성인간호학 실습Ⅱ-2013년도 2학기]Care study실습장소:실습기간:지도교수:학 번:이 름:1. 간호력(Nursing History)? 이름(Name) : 이 O O? 나이(Age) : 66? 성(Sex) : M? 입원일시(Date of Admission) : 2013. 12. 1? 진단명(Medical Diagnosis) : syncope, R/O NSTEMI, R/O Arrhythmia? 결혼여부(Marital Status) : 기혼? 교육정도(Educational Background) : 대졸? 간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2013. 12. 4- 12. 6? 질병진행과정(Process of Disease): syncope으로 ER통해서 입원하셨으며, 입원 당시 chest pain(-), Cardiac Enzyme 상승 소견으로정확한 진단 위해 검사 진행 중입니다.2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)Syncope (실신)1. 실신의 정의- 어떠한 원인으로 뇌 혈류량 감소 -> 일시적 의식 소실- presyncope : 실신이 일어나기 전의 전구 증상lightheadedness, dizziness(without true vertigo), feeling of warmth, diaphoresis, nausea, visual blurring proceeding to blindness2. Pathophysiology: 정상적으로 전체 순환 혈액량의 3/4가 정맥계에 존재-> 자세변화 시 보상기전 작동, 하체로의 혈액 저류 방지-> 뇌혈류량 및 혈압유지3. 실신의 원인과 양상1) 혈관 긴장도 및 혈액량 이상-> 심장에 대한 자율신경계 조절의 이상- 심장 기능 억제 : 미주신경 (부교감신경)↑ -> 심박수 ↓ -> 서맥- 혈관긴장도 저하 : 교감신경 ↓ -> 부적절한 혈관 이완(1) 신경심인성 실신 (Neurocardiogenic syncope) : 전체 실신의 절반 차지, 자주 재발함vaso only 교감신경↓③ 유발인자 - 매우덥거나 혼잡한 환경, 음주, 심한 피로, 극심한 통증, 공복 시, 오래 서있을 때, 감정적 스트레스 있을 때(2) 기립성 저혈압(Postural hypotension)① 바로 선자세를 취할 때 하지의 정맥 긴장도를 높여 혈압이 떨어지는 것을 막는 혈관운동반사의 만성적인 불안정성 때문② 눕거나 앉은 자세에서 갑자기 일어설 때 발생③ 고혈압약이나 항우울증 약물 복용이 흔한 원인- 노인의 30%까지 경험④ 기립성 저혈압의 원인 : 약제 유발성(항고혈압제,이뇨제, 혈관 확장제 등), DM, alcoholic, 원발성 기립성 저혈압, 급성 자율신경이상, 혈액량 감소 시(3) 목동맥팽대 과민성- 50세 이상의 남성에서 목동맥팽대 압력 수용기를 압박하는 경우 주로 나타남. 9번 뇌신경으로 전달. ->뇌를 거쳐 심장으로 미주신경을 통한 신호 전달->동정지, 방실 차단유발(4) 상황성 실신- 기침, 배뇨, 배변, valsalva maneuver, 삼킴운동 등의 상황에서 발생2) 심혈관계 질환(1) 대부분 부정맥에 의해 발생. HR180/분인 경우 1회박출량 조절에 의한 cardiac output 유지 실패 -> 뇌 허혈 및 실신(2) 서맥성 부정맥- Sinus arrest, AV conduction block, sick sinus syndrome : sinus pause>3초- Bradycardia- tachycardia syndrome- 약물에 의한 서맥 : β-blocker, digoxin, Ca-channel blocker, antiarrhythmics(3) 빈맥성 부정맥- 상심실성 빈맥(supraventricular tachycardia) : 심방 조동/세동, 방실결절회귀(AV node reentry), WPW syndrome- 심실 빈맥(ventricular tachycardia) : 구조적 심질환이 있을 때- Torsade de pointes : QT 간격이 길어지는 조건 (long QT syndrome, quinidine, , vertebrobasilar insufficiency 등의 경우 다른 요소와 함께 syncope 발생에 원인 인자로 작용4) 감별진단- 불안이나 공황발작 (과호흡으로 재연 가능)- 저혈당, 간질, 급성 출혈 등4. 진단3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)1) 초기사정자료(Initial Data)일반정보 (정보제공자 - 본인)- 입원일 : 2013. 12. 1- 직업 : 무- 종교 : 기독교- 경제상태: 중입원과 관련 정보- 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타- 내원방법 : □ 도보 □ wheel chair ■ stretcher cart □ 기타- 활력징후 : BP 100/70mmHg P 70회/min R 20회/min T 36.5℃- 입원동기 (주 증상) : syncope- 발병일 : 내원 30분 전- 알레르기 : ■ 없음 □ 있음- 과거병력 : ■ 무 □ 고혈압 □ 당뇨(89년) □ 심장질환 □ 결핵 □ 간염 □ 기타- 현병력: 최근 무리한 일정으로 피곤하였다고 하며 13.12.01 내원 30분 전 앉아있다가 앞이 하얗게 되면서 syncope하였다고 함.수초간의 LOC있었으며 이후 증상 호전된 상태로 f/e 위해 본원 응급실내원, f/m 위해 병동 입원함.- 가족병력 : □ 없음 ■ 있음: 부(뇌졸중), 모(위암)- 최근투약상태 : 무신체검진- 기형 : ■ 없음 □ 있음- 통증 : ■ 없음 □ 있음- 식욕 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨- 체중변화 : ■ 없음 □ 있음- 수면상태 : 수면시간 7시간/일 □ 수면장애- 대변 : 횟수 1 회/2일 ? 변비 ? 설사 ? 통증 ? 기타- 소변 : 횟수 6-8 회/일 ? 빈뇨 ? 핍뇨 ? 혈뇨 ? 실금 ? 긴급뇨의 ? 실금 ? 배뇨곤란 ? 무뇨- 활동상태 : ■ 자유로움 ? 자유롭지 않음- 피부 : 피부상태 ■ 정상 ? 비정상피부색깔 ■ 정상 ? 비정상- 소화기계 : 소화기 장애 ■ 없음 ? 있음- 순환기계 : 순환기 장애 ■ 없음 ? 있음부종 ■ 없음 ? 있음- 호흡기각/ 저림- 의식상태 : 의식상태 ■ 명료 ? 기면 ? 혼미 ? 반의식 ? 무의식지남력 ■ 있음 ? 없음 ? 사람 ? 시간 ? 장소의사소통 ■ 원만함 ?곤란함 ? 불가능함- 정서상태 : ■ 안정 ? 불안 ? 슬픔 ? 분노 ? 우울 ?흥분 ? 안절부절 ? 기타- 보조기구 : ■ 없음- 삽입관/장치 : 무2) 간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 심박출량 감소#2. 실신과 관련된 손상 위험성#3. 식욕부진과 관련된 영양결핍#4. 검사 후 합병증#5. 불확실한 예후와 관련한 불안#6. 아스피린 섭취와 관련된 출혈 위험성3) 간호과정(Nursing Process) -12/4주?객관적 자료간호진단간호목표간호중재합리적 근거평가? Subjective data“ 예전에도 몇 번 쓰러졌던 적이 있어요.”“ 등산을 하는 중에 종종 어지러워서, 쉬다가 가곤 해요.”? Objective data- syncope 주 호소로 정확한 진단 및 치료위해 입원함.- syncope 당시 LOC 동반.- syncope 기왕력 있음(1980년, 2008년, 2012년,2013년 12월)- 안정 중에는 dizziness, chest discomfort 등의 불편감 없으나, Tilt test 시에는 syncope 때와 같은 증상있으면서 힘들었다고 표현함.실신과 관련된 손상위험성? 목표실신의 관리법에 대해 교육한다.? 기대되는 결과실신을 예방하고, 실신으로 발생되는 손상의 위험을 감소시킨다.매 4시간 마다 vital sign을 측정한다.저혈압, 불규칙한 맥박이 있는지 확인한다.12/6? 실신의 전조증상을 말할 수 있다.? 실신이 없다.실신의 전조증상을 교육한다.실신의 전조증상이 나타났을 때 적절하게 조치를 취함으로써 실신을 예방할 수 있다.실신이 발생했을 때 관리법에 대해 교육한다. (교안有)실신이 발생했을 때 올바른 관리를 빠르게 시행함으로써 2차적인 손상을 막는다.환자 곁에 보호자가 상주할 것을 교육한다.실신 증상이 나타났을 때 사고 위험을 줄일 수 있다.가족에게 낙상예방교육을 시행한다이 중요하다.주? 객관적 자료간호진단간호목표간호중재합리적 근거평가? Subjective data- “ 입맛이 없어 죽겠어요.”? Objective data- anorexia 호소함.- 식사량: 1/2 이하로 섭취12/112/455.954.5- BW 감소함.식욕저하와 관련된 영양부족 위험성? 목표식욕이 증가했음을표현한다.? 기대되는 결과영양 균형을 유지한다.환자의 식욕 저하 원인을 사정하고 함께 해결책을 찾아본다.환자의 식욕을 저하시키는 원인을 세밀히 사정하여 함께 해결책을 찾아봄으로써 효과적이고 적극적인 문제 해결을 도모할 수 있다.12/6? 여전히 식욕이 없다고 호소함.- 미해결환자의 좋아하는 음식이나 간식 등을 사정하여 소량씩 자주 섭취하도록 한다.환자의 식욕을 돋굴만한 음식이나 간식을 찾아 소량씩 자주 섭취하게 함으로써 위장관의 부담을 덜하게 하고 영양 부족을 최대한 예방하며, 전체적으로 식욕을 증진시키는 효과를 기대할 수 있다.환자의 식욕 방해 요인이 될만한 것들을 제거하고 주위 환경을 정돈함으로써 더욱 식욕 저하를 촉진할 수 있는 것들을 사전에 방지한다.식욕 저하를 촉진할 수 있는 것들을 사전에 방지할 수 있다.환자의 영양상태, 몸무게의 변화 등을 자주 체크한다.영양 부족 상태를 방지하고 즉각적인 중재를 취할 수 있다.4. 투약(Medication and Fluid Administration)약품명성인의 표준용량투약목적부작용투약결과약품사진상품명성분명한미 아스피린 장용정 100mgAspirin1일 75~300mg혈소판 응집 억제 작용에 의한 심근경색 위험 감소 및 일과성 허혈발작 위험감소출혈심근경색을 예방한다.플라빅스정 75mgClopidogrel Bisulfate1일 1회 75mg죽상동맥경화성 증상의 개선출혈심근경색을 예방한다.레스콜엑스엘 서방정 80mgFluvastatin Sodium1일 40~80mg고지혈증 치료신장애 환자, 활동성 간 질환자는 금기관상동맥경화증의 진행 지연바스티난 엠알 서방정 35mgTrimetazidine35mg씩 1일 2회협심료제

의/약학| 2014.11.18| 11페이지| 1,500원| 조회(541)

간호학, 간호학실습, syncope, 실신 간호과정, syncope case s..

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[정신병원] 활동요법 프로그램 계획서 - '병동놀이 한마당'

활동요법 계획서【오락요법 보고서】제 목병동놀이 한마당일 시장 소목 적① 병원생활의 단조로움, 답답함을 덜어주고 긴장, 불안, 적개심, 공격심 등을 건설적 방향을 발산시킨다.② 타인과 접촉함으로써 대인관계기술을 향상시키고 협동심, 참여의식을 경험한다.③ 환자의 잠재 능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자신감을 높이고 사회 적응력을 증가시킨다.준 비 물활동요법 안내문(2개), 스피커, 신문, 칠판(병동물품), 스케치북(게임 제시어), 전지(게임 설명, 규칙), 포스트잇(네임카드), 상품(비타민), 돗자리참 석 자간호사 1명,환자8명(여자5명,남자3명)역할 분담사회자- , 진행도우미-, 팀 도우미-소요 시간55분진행 내용① 진행시작 전 준비사항- 돗자리를 깔아서 신발을 벗고 편하게 앉을 수 있도록 준비하였고, 앞쪽에는 칠 판을 배치한다.- 진행이 시작되기 전에 환자분들 및 간호학생이 포스트잇에 자신의 이름을 적고 가슴에 부착한다.② 자기소개 하기 (5분)- 자신의 이름을 소개하고, 프로그램에 참가하게 된 이유나 기대 등을 간단히 나눈다.③ 몸 풀기 체조 (5분)- 노래를 들으며 사회자를 따라 몸 풀기 체조를 한다.④ 팀 정하기 (5분)- 별표 또는 동그라미가 그려진 종이를 한 사람씩 무작위로 뽑아서 같은 도형그림이 있는 종이를 뽑은 사람끼리 팀을 구성하여 2팀으로 나눈다. 각 팀원들이 상의하 여 팀명을 정하도록 한다.(진달래팀, 별팀)- 팀명과 팀원을 칠판에 적는다.* 게임의 설명과 규칙은 앞에 적힌 전지를 보고 환자가 읽도록 한다.⑤ 게임: 으쌰으쌰! 힘 겨루기! (5분)- 각 팀에서 순서대로 한 명씩 나와 대결한다.- 두 명이 신문지의 양끝을 잡고 동시에 잡아당겼을 때, 신문지를 더 많이 잡고 있 는 사람이 이긴 것으로 각 팀에서 이긴 사람 명수대로 점수를 합산한다.- 이긴 사람끼리 겨루어 왕중왕을 선발한다.- 게임 점수: 100점. (왕중왕은 200점)⑥ 게임: 이구 동성 외치기! (15분)- 각 팀당 2명씩 앞으로 나와서 단어를 제시하고, 남은 사람들은 문제를 맞춘다.- 앞에 나온 4명이 주어진 단어를 한 글자씩 큰 소리로 동시에 말하면, 답을 아는 사람은 팀명을 외치며 손을 들어 정답을 말하면 된다.- 학생간호사의 신호소리와 함께 한 낱말을 큰 소리로 동시에 말하도록 한다. 이 때, 학생 간호사는 여러 번 단어를 들려주고 4명 중 1-2사람만 외치게 하는 등 여러 방법으로 소리를 유도시킬 수 있다- 게임을 제시하는 사람과 게임을 맞추는 사람을 교대하여 진행한다.- 총 맞춘 개수를 합산하여 점수를 매긴다.- 게임 점수: 문제당 200점.- 게임 제시어: 신혼여행, 세종대왕, 쓰레기통, 일편단심, 타임머신, 해수욕장, 스 케치북, 무한도전, 고진감래, 짜파게티, 대한민국 등⑦ 게임: 몸으로 말해요! (15분)- 한 팀씩 전원이 게임을 진행한다.- 주어진 단어를 제스처만으로 설명하는 게임으로써 처음에 선 사람이 진행자가 제시한 단어를 확인하고 다음 사람에게 제스처로 단어를 설명하고 다음 사람은 잘 보고 있다가 다음 차례에 다음 사람에게 설명하는 식으로 진행한다.- 각 팀당 5분의 제한시간 동안 맞춘 총 낱말의 수대로 점수를 합산한다.- 게임 점수: 문제당 300점.- 게임 제시어: 목도리 도마뱀, 목도리, 수영, 리듬체조, 샴푸, 뚫어뻥, 슬픔, 좌절, 티클 모아 태산, 믿는 도끼에 발등 찍힌다, 뛰는 놈 위에 나는 놈 있다 등⑧ 마무리 (5분)- 각 팀당 총 점수를 합산하여 이긴 팀과 진 팀을 가린다.- 참여한 소감을 함께 나눈다.- 참가상으로 비타민을 나눠준다.특기 사항- 오락요법을 알리는 안내문을(2개) 병동에 붙여 환자들의 호기심을 유발하여 참 여도를 높인다.- 각 게임에 따른 규칙을 각 게임 시작 전에 설명하고 규칙을 어긴 경우에는 감 점을 한다.- 게임이 진행되는 동안 각 팀의 점수를 칠판에 적어서 보이게 함으로써 경쟁심 을 유도한다.평 가① 환자분들의 반응- X(F/65): 연세가 많으신 데도 불구하고 열심히 게임에 참여하는 모습을 볼 수 있었다.- X(F/27): 처음에는 열정적인 모습 보였으나, 게임을 몇 번 못 맞히고 사람들 의 주목을 받지 않자 힘들어서 못하겠다고 말하기도 하였지만 끝까지 참석하였다.- X(F/23): process 잘 따라오기는 하나 다소 느린 행동을 보이기도 하였다.- X(M/48): eye contact하지 않고 주로 고개 숙이고 계셔서 도움을 받으며 게임 에 응했다.- X(M/19): 몸으로 동작 표현하는 것을 꺼려하는 모습을 보였다.

의/약학| 2014.11.18| 3페이지| 1,000원| 조회(886)

활동요법 계획서, 정신병원 활동요법, ① 진행시작 전 준비사항

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정신과 약물요법

정신과 약물요법에 대한 실습1. 약물요법과 간호사의 역할정신질환자의 치료는 생물학적 치료와 정신사회적 치료로 크게 나누어 지며, 그 중 생물학적 치료는 약물치료가 주를 이루고 있다. 항정신병 약물의 개발은 각종 정신질환을 이전보다 더욱 용이하게 치료하도록 하였다. 따라서 간호사는 환자에게 사용되는 약물과 관련하여 환자사정, 정신약물의 투약, 약물효과의 사정, 그리고 약물교육 등의 측면에서 중요한 역할을 수행해야 할 것이다.◆ 간호사의 역할① 환자의 약 카드에 맞추어 정확한 약과 용량이 정확한 시간에 복용② 약 준비 도중 자리를 비우거나 옆 사람과 잡담하는 일이 없도록 함③ 약을 몰래 가져간다거나 숨기는 일이 없도록 함④ 정해진 시간에 환자들이 모두 제자리에서 투약을 하도록 하고, 약을 먹는 것을 확인⑤ 투약을 거부하거나 심한 부작용 때문에 불안해하는 경우에는 먼저 안심시킨 후에 약을 권유⑥ 환자가 약을 완전히 삼키는 것을 확인하기 위해 입을 벌려서 환자의 입속을 확인⑦ 혀 밑이나 입 속, 손가락 사이나 환의 속에 숨기거나 물 컵 속에 뱉어내거나 투약 직후 토해내는 일이 없는지 관찰⑧ 투약을 강력히 거부할 때는 일단 투약을 보류하고 주치의에게 보고⑨ 약에 대해 다시 충분히 설명하고 난 후 재 투약을 시도⑩ 투약 후에 나타나는 환자의 상태의 변화, 부작용, 과민반응 등을 관찰하여 보고⑪ 약 종류, 용량이 바뀔 때에는 사전에 충분히 환자에게 설명하여 안심하게 함⑫ 약물 부작용이 나타나는지 잘 관찰⑬ 의심 많은 환자는 첫 접근에서 약물에 대한 확신 주기⑭ 자살 가능성이 있는 환자는 약물을 삼키지 않고 치사량이 될 때까지 모아둘 수 있으므로 투약 후 관찰⑮ 비협조적인 환자는 투약계획에 대하여 환자에게 세심한 설명? 정규적으로 복용하도록 격려해 주며 약물의 필요성과 부작용에 관해 교육? 투약 시 일정시간을 알리는 음악을 틀고 환자분들을 휴게실 같은 넓은 공간으로 나오게 한다.? 투약 시 환자의 이름과 약 봉투에 적힌 환자를 확인한 후 환자의 손위에 약을 올리고 입안에 남아있는 약이 있는지 살피기2. 주요 정신과 약물의 작용 & 부작용과 간호중재정신치료약물약 명작 용부작용부작용에 대한간호중재항정신병약물전형적 항정신병 약물? Chlorpromazine (Chlorpromazine)? Thioridazine HCI(Thioridazine)? Perphenazine HCI(Perpjenazine)? Trifluoperazine(Operazine)? Fluphenazine(Prolixin)? Thiothixene(Navene)? Haloperidol(Peridol)? Loxapine Succinate(Loxapac)? Molindone HCI(Moban)비전형적 항정신병 약물? Clozapine (Clozaril)? Risperidone(Risperdal)? Olanzapine (zyprexa)? Nemonapride(Neponid)도파민의 활성을 억제하여 정신병 치료에 매우 효과적이고 증상이 상당 부분 경감된다. 또한 재발 방지 및 재입원을 예방하는 크게 도움을 준다.? Antichocholinergic effect: 구강 건조, 흐릿한 시야, 변비, 요정체? 진정작용? 기립성 저혈압? 광선민감성? 내분비효과: 성욕감퇴, 남성의 유방비대, 여성의 무월경, 체중증가? 무과립세포증? 경련역치의 저하? 추체외로 증상: 유사파킨슨 증후군, 정좌 불능증, 근긴장 이상, 운동 불능? 졸림: 밤 동안의 수면에 영향을 주지 않는 정도로 낮에 잠깐씩 휴식을 취하도록 교육? 구강건조: 소량의 물을 자주 마심. 물로 입안을 헹구거나 무설탕 사탕이나 껌을 씹는 것도 좋음? 변비: 섬유소가 포함된 야채, 과일 섭취를 늘리고 운동을 격려하며 필요 시 의사와 상의하여 변비약을 복용? 시야 흐림: 운전, 기계 조작 등의 일을 삼가도록 함. 일시적인 증상으로 시력이 나빠진 것은 아니니 임의로 안약을 사용하지 말라고 교육함? 기립성 저혈압: 누워 있거나 앉아 있다가 갑자기 일어날 때 어지러움을 느끼는 것으로 갑자기 움직이지 않도록 함? 체중증가: 규칙적으로 식사하고 간식을 제한하여 적당량의 칼로리를 섭취하고 운동을 함? 정좌불능: 안절부절 못하며 가만히 있지 못하고, 답답한 느낌이 드는 것으로 걷기, 산책 등의 활동이나 음악을 듣는 등의 기분 전환 활동이 도움이 됨? 성욕저하: 소수에게 나타나는 증상으로 의사와 상의? 근긴장증: 의지와 상관없이 눈이나 고개, 몸이 한쪽으로 치우치거나 돌아가는 것으로 즉각적인 처치가 필요하므로 병원 응급실로 감(먹던 약과 함께)? cloazpine을 복용하는 경우 무과립 백활구증이나 발작이 일어날 수 있음. 발작이 있는 경우 반드시 의사에게 알리도록 하고 정기적으로 혈액 검사가 필요함항우울제Tricyclic Antidepressant(TCAs)? Nortriptyline HCI(Sensival)? Imipramine HCI(Imipramine)? Amitriptyline HCI(Enafen)? Quinupramine(Kinupril)Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(SSRIs)? Sertraline(zoloft)? Fluxetine HCI(prozac)? Paroxetine HCI(Seroxat)우울증 치료? Antichocholinergic effect? 진정작용? 기립성 저혈압, 빈맥, 부정맥, 고혈압 위기? 경련역치의 저하가장 흔한 부작용은 진정(sedation)과 졸음임어지러움, 졸음을 일으킬 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작은 주의하라고 교육시킴드물게 말이 많아지거나 가만히 있지 못하고(좌불안성) 불안, 흥분, 근육경련, 수면장애, 악몽등이 나타나면 복용을 중지하고 즉시 의사의 진료를 받음현기증, 두통, 나른함, 신경과민, 피로감, 무감각 등의 증상은 보통 수일 내로 사라지지만 증상이 심하거나 계속되면 의사와 상담해야 함입마름이 심한 경우 무설탕 껌을 씹거나 물을 마시면 증상이 완화됨졸림: 밤 동안의 수면에 영향을 주지 않는 정도로 낮에 잠깐씩 휴식을 취하도록 교육입마름: 소량의 물을 자주 마심. 물로 입안을 헹구거나 무설탕 사탕이나 껌을 씹는 것도 좋음

의/약학| 2014.11.18| 4페이지| 1,000원| 조회(519)

정신과 약물요법, 약물요법에 대한 실습, 주요 정신과 약물의 작용

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[정신건강간호학 실습] 정신건강의학 관련 journal review

정신건강의학 관련 Journal Review정재원(2013). 조현병 재발예방 프로그램이 퇴원 전 환자의 병식, 임파워먼트, 치료준수에 미치는 효과. 서울대학교 석사학위 논문, 서울.Ⅰ. 선정이유나의 case 환자는 고등학생 때 조현병을 진단받고 50을 바라보는 나이가 될 때까지 십 수 차례 입·퇴원을 반복하며 거의 30년을 병원에서 생활하였다고 한다.‘제 청춘을 병원에서 다 보냈어요.’라고 말하는 환자를 보며 너무 안쓰러운 마음과 함께‘왜 재발할 수 밖에 없었을까?’하는 의문이 들었다. 환자의 오랜 유병기간으로 노부모께서는 지칠 데로 지치셨고 경제적인 어려움을 호소하는 것을 보면서, 조현병이 자꾸 재발하여 만성 조현병이 되었을 때 환자 자신은 물론 가족, 사회에까지 큰 부담을 안겨준다는 사실을 실감하였다. 따라서 조현병 재발예방 프로그램을 제시한 본 연구에 대해 알고 싶어서 선정하게 되었다.Ⅱ. 내용요약1. 연구의 필요성조현병은 우리나라 정신 장애의 72.6%를 차지하는 대표적인 정신질환인데, 진단받은 환자의 70%가 만성 조현병의 단계로 진행된다. 조현병이 재발하게 되면 기능장애의 정도와 폭이 확대되고, 이전에 없었던 잔류 증상이 나타나는 등 심각한 영향을 초래하며 또한 치료에 대한 저항이 생겨 약물치료의 효과가 떨어진다. 그리고 재발이 반복될 시에는 구조적인 뇌 손상의 진행으로 인지장애, 신경퇴행성 경과를 보이며, 인격의 황폐화, 사회 부적응을 초래하게 된다. 이러한 이유로 재발예방을 조현병 치료의 핵심으로 다루고 있는 추세이며 외국에서는 초기경고증상의 인식과 초기중재 프로그램의 다양한 적용이 소개되고 있으나 우리나라에서는 이와 관련된 연구가 부족한 실정이다.2. 연구 목적입원 병동에서 퇴원 전 간호사가 개별적으로 제공할 수 있는 초기경고증상 인식과 이에 대한 대처전략 훈련에 초점을 둔 조현병 재발예방 프로그램을 퇴원 전 환자에게 적용하여 환자의 병식을 증진시키고, 임파워먼트를 향상시키며, 치료준수를 높일 수 있는지를 확인하여 그 효과를 검증하고자 한다.3. 문헌고찰초기경고증상 인식의 효과는 병식과 임파워먼트 향상, 치료준수의 증진으로 나타났고, 이는 곧 재발예방으로 이어진다. 그러므로 초기경고증상 인식을 적용한 프로그램을 단기입원 세팅된 환자들에게 적용할 경우 병식, 임파워먼트, 치료준수의 향상과 더불어 재발예방에 효과가 있으리라 생각한다.4. 연구방법서울소재 K 대학병원 정신건강의학과 병동에 입원한 환자를 대상으로 하여 조현병 재발예방 프로그램에 참여한 대상자를 실험군, 기존의 입원 병동에서 시행되는 간호 외에 특별한 중재를 받지 않은 대상자를 대조군으로 나누어 병식, 임파워먼트, 치료준수를 측정하여 실험 처치 전·후의 변화를 비교하였다.조현병 재발예방 프로그램은 초기경고증상 인식과 초기대처연습을 주요 전략으로 하여 총 3회기로 구성하였다.SessionContents1회기재발 또는 증상 발현 시 회상을 목적으로 한다. 입원하기 전과 근래에 자신이 경험한 증상 및 징후를 묘사하도록 한다. 자신에게 일어났던 일들을 충분히 회상하게 한 후, 현재 앓고 있는 병에 대한 인식, 병에 대한 개인의 태도, 환자의 동기, 질병 과정에서의 어려움, 재발 위험성과 재발의 조절 가능함에 대한 인지, 재발을 촉진시키는 요인 등에 대해 자유롭게 대화한다.2회기재발증상을 확인하는 단계로 초기경고증상이 그려진 그림카드(55가지)를 제공하여 살펴보게 하고, 그 중 입원하기 4주 전부터 자신이 경험한 카드를 선별하게 한다. 이것을 통해 자신의 초기경고증상을 다시 한 번 확인하게 된다.3회기재발 상황에 대처하는 연습을 하는 단계로 ‘재발예방을 위한 자가 관리’를 작성하도록 하는데, 그 내용은 재발 초기증상, 재발 촉진 요인, 재발 초기증상이 나타났을 때 할 행동, 가장 먼저 연락할 보호자, 병원 연락처 등으로 구성되어있다.

의/약학| 2014.11.18| 3페이지| 1,000원| 조회(173)

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