범복막염 케이스1

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단·검사
5) 치료
6) 경과·합병증
7) 간호

2. 사례보고
1) 입원간호정보지
2) 진단검사
3) 투약
4) 간호과정
*참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
1)정의
복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나눈다. 급성인 것은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-샘창자궤양의 천공, 막창자꼬리염-장티프스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공 때는 순간적으로 심한 복통이 일어나고, 쇼크 증세를 나타날 수 있다. 만성인 것은 결핵과 암에 기인하는 일이 많으며, 간경화의 말기에도 많이 발생한다. 대표적인 것이 결핵성 복막염이고, 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.

2)원인
복막염은 일차성, 이차성, 삼차성, 무균성, 패혈성, 급성, 만성으로 분류할 수 있다.
일차성 복막염은 원인이 되는 복막 내 병소를 증명할 수 없이 발생하는 복막의 감염이다. 이 감염체는 비뇨생식기계 또는 호흡계의 관과 같은 곳에서 증식하는 박테리아로 그 감염 부위의 감염으로부터 림프나 혈류를 타고 전이된다. 일차성 복막염은 파열된 충수돌기, 천공된 위궤양, 게실염, 골반 내 염증성 질환, 비뇨기계 감염, 외상, 장폐색, 수술합병증, 간경변증, 신증후군, 심부전 환자들 또는 연령, 질병, 방사선치료, 약물치료 등으로 인해 면역체계가 손상된 경우 등으로 인해 복수가 차있는 사람들에게 가장 흔히 발생한다. 복막 투석을 위해 유치 복막 투석관을 삽입하고 있는 사람들 또한 위험성을 지니고 있다.
이차성 복막염은 주로 외상(장기의 무긴 파열, 관통상, 의인성-생검, 내시경검사, 누출되는 문합술, 관에 의한 천공), 복부나 골반 내 장기의 파열, 염증, 혈관성 감염, 외과적상해, 화학적 자극 등으로 인한 감염 물질이 복막강을 오염시키는 것으로 기인한다.
삼차성 복막염은 이차성 복막염이 진행되는 것으로 적절한 항생제와 수술 같은 치료에도 불구하고 지속되는 광범위한 복막염이다. 삼차성 복막염은 복부 내 감염의 근절이나 국소화 할 수 없는 광범위한 방어기전 손상을 동반한 환자에게서 일어나기 쉽다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 이영휘 외 공역, 2013.2.15, 정담미디어
· 간호과정, 최순희 외, 2011, 현문사
· SNUH 서울대학교병원
· 드러그인포(www.druginfo.co.kr)
· 보건복지부 국가정보포털