간호학과 복막염 케이스, 간호과정

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간호진단 2개, 간호과정 각6개,7개

목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

혈액검사에서 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증 등의 소견을 보일 수 있다. 원인균에 대한 적절한 항생제 투약을 위하여 혈액 배양 검사를 시행한다. 복막염의 원인이 되는 복강 내 장기를 확인하기 위하여 흉부 및 복부 X선 촬영, 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영 등의 영상학적 검사를 시행할 수 있다. 이 외에 복수 천자, 복강 내 세척 등을 시행하여 얻은 검체로 백혈구 수, pH(산도), 단백질 등을 검사해서 세균성 감염인지 비세균성 감염인지 등을 구분할 수 있다.
복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 말한다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고여서 생기며, 급성 또는 만성으로 일어날 수 있고, 복부 전체 또는 부분적으로 나타날 수 있다.
복막염의 시작은 일반적으로 급성이지만 점진적인 경우도 있다. 감염에 대항하기 위해 염증부위로 혈액이 모여 충혈되고 연동운동은 감소하며 분비물은 증가한다. 장관 내에 액체와 공기가 정체되어 복부팽만(O), 강직(O), 통증(O), 구역(O), 구토 등을 초래한다. 종종 움직일 때 더 심한 통증을 호소하며, 복부근육이 판자처럼 단단해지고, 통증완화를 위해 옆으로 누운자세에서 다리를 구부린다. 발열과 빠른맥이 있으며, 촉진 시 반동압통(O)이 있다. 마비성 장폐색으로 창자소리가 감소하거나 들리지 않는다. 복부팽만으로 가로막이 상승하여 호흡은 얕아지고 빠른맥, 저산소증, 불안정, 청색증이 나타난다. 혈액역동에도 영향을 미쳐 쇼크를 유발한다. 구토가 심한 경우 전해질 불균형이 나타난다.
<대상자 증상=(O)>
복막염은 생명을 위협하는 질환이므로 즉각 철저하게 치료한다. 파열된 장기의 복구가 필요한 상황이면 전신상태를 고려하여 수술한다. 증상이 지속되는데도 원인을 찾지 못하면 시험적 개복술(exploratory laparotomy)를 시행한다. 지지적 치료는 수분섭취량과 배설량 관찰, 혈량 유지를 위한 정맥 내 영양, 전해질 및 산-염기 불균형의 교정, 항생제 투여 등이다,

참고 자료

이은희 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
황옥남 외(2019). 성인간호학 상권 7판. 현문사.