[모성간호학] 고위험 임부 case study

소개글

preeclampsia 고위험임부에게 적용한 케이스스터디입니다.
3가지 진단에 대해 간호과정을 적용했고
객관적 자료, 주관적 자료에 대해 수집을 정말 많이 했어요. 이론적 근거도 많으니 받아보시면 좋을 것 같아요.
추천합니다. 4학년 때 한거라 제가 보기에도 정리가 세련된 것 같아요

목차

1. 일반적 사항
2. 과거 병력
3. 과거 산과력
4. 현 병력 및 치료 방법
5. 건강인지-건강관리 양상
6. 영양-대사 양상
7. 배설양상
8. 활동-운동양상
9. 수면-휴식양상
10. 인지-자각 양상
11. 자아인식-자아개념양상
12. 역할 관계 양상
13. 성-생식양상
14. 스트레스 대처양상
15. 가치 - 신념 양상
16. 임상 검사
17. 기타검사
18. 사용 약물
19. 간호과정

참고문헌]

본문내용

✡간호목표
• 대상자는 조직손상을 경험하지 않는다.

✡평가기준
• 대상자는 4/17까지 BUN/cr, OT/PT 등의 lab data가 정상범위를 유지한다.
• 대상자는 4/17까지 urine protein이 +1로 감소한다.
• 대상자는 4/17까지 가슴답답함과 시야흐려짐의 증상이 완화됨을 표현한다.
• 대상자의 태아는 출산 전까지 FHR이 120~160회로 유지된다.

간호계획
간호중재
이론적 근거
1. 치료정도를 계획하기 위해 대상자의 증상을 사정하고 기록한다.
1-①
혈압을 하루 4회 측정한다.
하루 4번 BP를 측정, 기록하고 160/100mmHg이상일 경우 의사에 보고하는 것을 관찰했다.(4/14~17)
고혈압은 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적으로 발생한다.(장순복 외, 779p)
1-②
Bwt를 매일 아침 측정한다.
매일 아침 같은 시간 환의만 입고 소변을 본 후 체중을 측정하는 것을 관찰했다.(4/14~17)
체중은 입원할 때와 입원 후 매일 측정한다.(하영수 외, 567p)
1-③
부종의 정도를 측정한다.
경골 위, 발등 위를 눌러보아 pitting edema의 정도를 사정하였다.(4/14~17)
부종의 정도를 평가하기는 엉렵지만 하지부종 형성은 상태적인 정도를 기록할 수 있다.(하영수 외, 560p)
1-④
DTR을 측정한다.
매일 슬개건 반사를 사정했다.(4/14~17)
황산마그네슘 치료를 받고있다면 심부건 반사의 사정은 더욱 중요하다. 심부건 반사 소실은 마그네슘 독성의 초기 증상이다.(정문숙 외, 592p)
1-⑤
UPT를 측정하고 기록한다.
매일 dipstick으로 urine protein을 사정함을 관찰했다.(4/14~17)
단백뇨는 고혈압이나 체중증가보다 늦게 나타나는 증상이므로 임신성 고혈압의 진해정도를 확인하는데 지표가 될 수 있다.(장순복 외, 779p)
1-⑥
FHR를 측정하고 기록한다.
4시간마다 FHR을 측정하고, 심음이 들리는 위치와 횟수를 기록했다.(4/14~17)

참고 자료

대한산부인과학회(1991), 산과학, 군자출판사
박상연 외(2006), 성인대상자를 위한 간호계획I, 정담미디어
변영순 외(2006), 기본간호학, 계축문화사
서울대학교 출판부(2006), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
여성건강간호교과연구회(2007), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
이경혜 외(1998), 여성건강간호학 하, 현문사
정문숙 외(2005), 여성건강간호학, 정담미디어
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
하영수 외(2003), 모성.여성건강 간호학II, 신광출판사