간질환, Liver disease

목차

1. 간기능 평가
2. 영상검사
3. Hepatitis A
4. Hepatitis B
5. Hepatitis C
6. Hepatitis D
7. Hepatitis E
8. 윌슨씨 병
9. 알코올성 간질환
10. 간경변증(Liver cirrhosis)
11. 간성뇌증
12. 복수(Ascites)
13. 자발성 세균성 복막염(spontaneous bacterial peritonitis)
14. 간신증후군(Hepatorenal syndrome)
15. 간세포암
16. 간이식

본문내용

간질환은 임상 상태에 따라 무증상 질환부터 말기 간질환으로 표현할수 있다.
병력 청취와 신체검사 뿐 아니라 진단검사, 간 조직검사 및 영상검사들을 모두 포함한 전반적인 검사를 통해서 정확한 진단을 얻을 수 있다.

병력청취: 현병력, 약물사용력 및 독소에 노출(알코올 포함), 가족력, 식이습관, 감염위험 인자: 경정맥/경비 약물사용력, 신체 피어싱, 문신, 성관계, 외국 여행력, 직업

신체검사: 황달, 복수(이동탁음), 간비대, 비장비대, 여성형 유방, 고환위축, 근육위축, 모세관 확장증, 손홍반, 음모변화

검사실 검사:
혈청효소)
아미노전이효소 상승과 관련된 간질환은 간세포성 간질환이라고 하며, 알카라인포스파타아제(ALP) 상승과 관련된 간질환은 담즙정체성간질환
혈청 아미노전이효소(AST)와 알라닌 아미노전이효소(ALT)상승은 간세포손상과 괴사 의미

알라카린포스파타아제(ALP): 다양한 조직(뼈, 장, 신장, 백혈구, 간, 태반 등)에 존재하는 효소로 담도폐쇄, 공간점유병변, 침윤성 간질환, 간내 담즙정체에서 상승
GGT: 다양한 조직에 존재하는 효소, 다른 간효소와 빌리루빈이 정상이더라도 바르비투르염, 페니토인, 알코올을 섭취하였을 때 상승
5-Nucleotidase: 담도폐쇄, 담즙정체, 침윤성 간담도질환을 발견하는 민감도

합성물질)
- 혈청알부민: 농도 만성 간질환에서의 감소
But 반감기가 상대적으로 길어서 급성 간질환에서는 정상일 수 있음.

-지혈과 섬유소용해에 관여하는 단백질(응고인자: 항트롬빈, 헤파린 보조인자2, 고분자 키니노겐, 프리칼리크레인, protein C, protein S)은 간에서 합성되며. 제Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ인자와 protein C, protein S의 합성은 vit K의 유무에 의존적이다.
간의 합성능력은 PT와 INR에 의해 가늠할수 있다.

-콜레스테롤은 간에서 합성되어 간질환 환자에서 수치가 매우 낮을 수 있다.
But 원발성 담도성 간경변에서 혈청 콜레스테롤 수치는 현저히 상승된다.

참고자료

· 없음