Acute Pancreatitis 급성 췌장염 case study (A+)

소개

MICU 실습 나갔을 당시 작성한 case study 입니다.
교수님이 꼼꼼하신 분이라 case역시 정말 꼼꼼하게 작성하였구요. 자세하다고 칭찬도 받았습니다
미리보기에서 보이는 것처럼 현병력부터 시작해서 EMR 전부 가져와서 진짜 자세합니다.
진단검사에 나온 수치에 대한 총평도 있구요
간호과정에서 진단의 합리적근거와 간호계획마다 합리적근거 하나하나 다 있습니다
게다가 간호과정에서 매일 daily 수행과 평가까지 있습니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 질병에 대한 기술
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호
7) 합병증
8) 예방법

3. 간호사정
1) 사례대상자의 건강상태
2) 대상자 검사결과
3) 대상자 치료계획
4) 약물치료
5) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정
6) 실습 중 대상자나 보호자에게 치료적 의사소통 간호중재 적용한 사례 소개

본문내용

(1) 연구의 필요성
현재 한국의 알코올 소비량은 세계 8위로 국민 한사람이 연간 소비하는 양은 소주 50병과 맥주 100병정도로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 이로 미루어 보아 우리나라에서는 췌장염의 발생 빈도가 높을 것으로 추측된다. 췌장염은 술이나 담석을 포함한 여러 가지 원인에 의해 췌장에 갑자기 염증이 생겨 췌장 및 그 주변조직이 손상되는 병을 말한다. 급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 알코올과 담석증으로 이 두 가지를 합하면 거의 70~80%에 해당한다. 하지만 뚜렷한 치료제가 아직 없어 완치되지도 못하고 잦은 재발에 시달려야 하고 통증도 심하다.

이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고, 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하고 대상자의 치료를 돕고자 한다.

<중 략>

(1) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
- 9년전 cerebral infarction 으로 본원 신경과 f/u, HTN med, 작년 겨울에 L4 compression Fx로 management받고 이후 거의 bed-ridden state로 지내고 있는 환자로 내원 5일전부터 diarrhea, fever있었으며 vomiting있어 pool oral intake 보였으며 집에 있는 동안 seizure like motion은 없었음. 환자 본인 고집으로 병원에 가지 못하고 있다가 20일 아침 10시경부터 말을 안 하고 눈을 마주치지 않으며 아파하는 모습을 보여 보호자와 내원함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- 주 증상은 Dysarthria와 altered mentality로, Sense와 Motor는 정상임. 건드리는 곳마다 통증을 호소하며 F-cath 유지 중으로 말을 알아듣고 쳐다보는 정도의 움직임을 보이나 천장만 바라보며 세부적인 지시에 반응을 보이지 않음. 분당 26회의 얕고 빠른 호흡을 보임.

참고자료

· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙 외 6명 공저(2013). 성인간호학 상권. 현문사
· 서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
· 약물 - http://www.druginfo.co.kr