두개내압(ICP) 상승과 간호

소개

두개내압(ICP) 상승에 대한 설명과 그에 따른 치료 및 간호방법에 대하여 작성되었습니다.
주로 사용하는 치료방법, 약물의 종류에 대해서도 설명이 되어있구요. 간호 사정부터 진단, 중재까지 다 들어가있어서 레포트하는데 도움이 많이 될꺼예요 ~

목차

1. ICP 정의
2. ICP 상승의 병태생리
3. ICP 상승의 원인
4. ICP 상승의 임상증상
5. ICP 상승의 진단검사
6. ICP 상승의 치료방법
7. ICP 상승의 간호중재

본문내용

1. 두개내압 정의
두개내압은 말그대로 두개강 내의 압력으로 뇌조직, 뇌척수액, 두개내 혈액의 양에 의해서 영향을 받는다. (정상 : 5~15 mmHg)

1) 정상 두개내 용적, 압력요인
- 두개강은 뇌조직(70~80%), 혈액(4~10%%), 뇌척수액(9~10%)으로 구성
- 뇌실질 조직, 혈액 및 뇌척수액이 두개골에 의하여 둘러싸여 있기 때문에 두 개강의 총 용적은 항상 일정하게 유지되고 뇌압을 형성하며 이는 뇌척수압으로 측정된다.

2) 뇌척수액의 생성과 흡수
- 뇌척수액은 일차적으로 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실의 맥락막총에서 형성되어 지주막하강을
경유하여 뇌와 척수계를 순환한다. 순환을 마친 뇌척수액은 뇌 표면 위에 있는 지주막 융모를 통하여 정맥계로 재흡수된다.
- 뇌척수액의 생성속도 : 대략 20ml/1hr
- 정상 압력 : 110∼140HO(0∼10mmHg)

2. ICP 상승의 병태생리
ICP의 상승은 위에서 말한 세가지 성분 중에 한가지 이상이 증가해서 나타나게 되는데 보통은 항상성이 작용하여 한가지 성분이 증가하면 다른 두가지는 양을 줄여서 전체 양과 압력을 일정하게 유지하려고 한다. ICP가 상승하면 보상작용으로 CSF를 지주막하강으로 배출시키고, 뇌에서는 혈류량을 줄여서 이를 보상하려고한다. 이러한 대상기전에 의해 ICP를　떨어뜨릴수 없을때 ICP가 계속 상승하게 된다.
혈류량을 너무 줄이면 뇌조직이 압박, 허혈, 저산소증, 산혈증을 초래하게 된다. ICP를 조절하지 못하면 사망을 초래할 수 있기 때문에 두부 손상환자들은 꼭 ICP를 조절해줘야 한다.
++ ICP 상승의 진행과정 ++
뇌손상 -> 조직부종 -> ICP 상승 -> 뇌혈관 압박 -> 뇌혈류 감소 -> 산소부족으로 뇌세포 사망 -> 괴사조직 주위에 부종 -> 두개내압 상승으로 뇌간과 호흡중추 압박 -> 탄산가스 축적 -> 혈관확장 -> 혈류 증가로 인한 두개내압 상승 -> 사망

3. ICP 상승의 원인
ICP 상승의 원인은 두개 내강을 이루고 있는 구성요소의 변화에 영향을 받는다. 두개내 압력은 뇌용적의 증가와 뇌의 혈액용적을 증가시키는 전신질환 또는 뇌척수액의 흡수나 생성장애시 ICP가 증가한다.

참고자료

· 없음